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常见免疫接种禁忌症及早产儿接种的注意事项

发表时间：2021/9/2 来源：《中国结合医学杂志》2021年8期作者：张欢

[导读] 免疫接种在儿童发展中发挥着重要作用，从出生到7岁都要不间断的接种疫苗，包括流脑、乙肝、脊髓灰质炎等

        张欢
        （四川省南充市嘉陵区疾病预防控制中心，637000）

        免疫接种在儿童发展中发挥着重要作用，从出生到7岁都要不间断的接种疫苗，包括流脑、乙肝、脊髓灰质炎等。由于儿童阶段是生长发育最快的时期，抵抗力比成年人低，容易受到病毒、细菌的侵袭，所以要全面覆盖疫苗接种率，阻断传染病的传播途径。在接种后，孩子会出现一系列不良反应，注射完家长要及时观察孩子的异常反应，若出现异常应及时报告医生，所以，在日常接种中要引起重视，熟悉常见的免疫接种禁忌症及早产儿接种的注意事项，避免延误治疗时间。
一、一般禁忌症
        处于病理状态的人群不建议接种疫苗，包括患有感冒、发烧、多种慢性病及传染风险强的疾病，因为这些人群由于疾病导致的自身免疫功能差，如果再进行接种，不仅达不到免疫效果，还会引起某些器官的损伤。如果发热时接种疫苗，会把疫苗产生的不良反应和本身疾病引起的反应相混淆，查不清楚发热的根本原因，医生也无法开药和治疗，容易耽误病程引起严重后果；如果在患有基础病的人群中接种疫苗，例如高血压、糖尿病、心脏病、神经系统疾病及泌尿系统疾病，接种都会加重身体脏器负担，不仅达不到免疫效果，还会导致病情恶化。妊娠期妇女和近期有过接种史的要详细记录，怀孕时期接种疫苗可能导致胎儿畸形，近期接种过疫苗的人群再接种可能产生被动抗体，在乙型脑炎流行季节进行免疫接种可能引发乙型脑炎，所以应推迟接种时间；在接种前，一定要问清楚接种史、年龄和是否有其他疾病，准确无误后再选择疫苗种类进行接种，不要盲目接种，具体问题具体分析。

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二、特殊禁忌症
        患有白血病、免疫缺陷症及肿瘤的人群禁止接种疫苗；患有皮疹、麻疹、湿疹及化脓性疾病的患者禁用活疫苗；肠道紊乱导致腹泻的患者禁用脊髓灰质炎疫苗；肾小球性肾炎、肾盂肾炎或慢性肾炎患者在恢复期时应禁用白喉疫苗；有神经系统疾病的患者禁用活疫苗、百日咳和破伤风疫苗；接种百日咳或破伤风疫苗后出现大汗淋漓、休克、高烧、癫痫、昏迷等不良反应，应立刻进行抢救，马上停止疫苗接种，避免发生生命危险。正确掌握禁忌症有利于开展日后工作，是避免接种疫苗后产生不良反应的重要举措，对今后的疫苗接种工作起着十分重要的作用。不要追求接种率，并不是接种疫苗的人越多免疫效果就越好，还得结合接种人的具体情况。对于身体条件差的儿童，要重点分析禁忌症，不要害怕接种后会产生不良反应，也许疾病比接种带来的危险更大。所以要正确掌握禁忌症，掌握好禁忌尺寸，对社会、家庭带来积极影响。
三、早产儿接种注意事项
        刚出生的婴儿自身免疫力水平较低，容易受到病邪的侵袭，所以家长要随时观察接种后出现的反应，婴儿接种后，应喂一些温水，注意不要着凉，保持温暖，勤更换尿不湿，注射过的部位要清洁消毒，当天不要洗澡，尽量不要挠，以免将出现的发红等生理现象当成不良反应；若早产儿出现过敏性皮疹，应服用抗过敏性药物治疗。早产儿的肺部还没有发育完全，在接种时要注意对婴儿肺部的保护，以防受凉导致新生儿肺炎；出生后要及时检查婴儿有无其它疾病，否则应禁止接种疫苗；在接种半个月至一个月之间，接种局部可能出现脓疱或红肿，不要进行局部切除术，否则会使伤口愈合速度减慢。
四、相关措施
        接种部门要严格规定接种程序，结接种前检查接种人信息，准确无误后再接种；接种人员要实施问诊制，详细了解接种人的基本信息、身体情况、过敏史、遗传史及接种史，避免不良反应的发生；接种人员要对儿童进行心里安慰，减轻儿童的恐惧心理，接种前后要及时消毒，保证注射局部不被感染；若出现不良反应，要及时抢救。
        结论：总之，在接种疫苗前一定要进行问诊，掌握常见的接种禁忌症，可以有效减少不良反应的出现，避免出现生命危险。早产儿接种前要进行全面检查，观察是否有基础病的存在，全程注意保暖，接种后保持注射部位的清洁卫生，以免感染接种局部。