张春红
高新区中和社区卫生服务中心 四川成都 610212
阑尾炎可以说是临床上比较常见的一种疾病。 下腹部剧烈疼痛是该病的多见症状。 其还伴有发烧、恶心和呕吐等症状。 这种疾病是因为阑尾本身的特殊性。是由于阑尾内的细菌无法排出，阑尾脏器腔堵塞引起的炎症。 这种疾病需要及时诊断和治疗。 在临床上，一般采取超声检查，超声检查可有助于患者的后续治疗。那么超声检查中阑尾炎有哪些表现呢，本次就和大家一起在下文中了解下吧。
一、什么是阑尾炎？
阑尾炎属于常见的急腹症，该病在各年龄段具有发生。该病可分为急性和慢性，其中疾病阑尾炎在青年中较为多见。相比大家对阑尾有些陌生，其是细长的盲管状结构，它的长度变异范围大，通常长度为6到8厘米, 其外径大约在0. 6到0. 8厘米, 内径在0.2到0.3厘米.在远侧的管腔则称之为盲端，其近侧通于盲肠肠腔。阑尾以及盲肠通常在右下腹。在发生阑尾发炎后，脐部周围发生的疼痛较为明显，在数小时后可转移至右下腹位置，且疼痛会一直处于该位置。在发生阑尾炎后，若炎症未对腹膜产生累及，在采取抗生素治疗后，其炎症可有效得到消除。
二、阑尾炎的相关症状
1、腹痛
腹痛通常发生在阑尾炎早期，属于阑尾炎较为常见的症状。其多在上腹部以及肚脐周围发生。 几个小时后，疼痛会逐渐转移至右下腹部。大部分的患者有较高的几率进展为转移性疼痛。 其疼痛持久，具有阵发性加重的特点。 此外，可能涉及全覆膜，导致全腹性疼痛。
2、胃肠道症状
胃肠道症状多因神经反射关系引起，阑尾炎患者的发病早期，大部分的患者可发生恶心、呕吐、腹泻以及便秘等症状，同时还会出现食欲不佳的情况。患者在因时候，能够明显的感觉到恶心，同时还会导致胃痉挛的发生，大约三分之一的阑尾炎患者可发生便秘、腹泻的情况，有相关学者认为腹泻是因肠道蠕动较快造成的。便秘一般是由腹膜炎以及肠麻痹引起。
3、发热
患者一旦发生阑尾炎，在发生腹痛的症状后，则会导致身体出现发烧的情况，于此同时炎症也会逐渐发展。在该病的早期，患者的体温与正常人群的体温无明显的差异，若在出现阑尾化脓以及发生坏死后，则炎症就会导致体温逐渐上升，在发生腹膜炎后，严重的情况下可发生寒战，体温可高达39℃以上。
三、阑尾炎病理分型：
1、单纯性：
其病变位置仅限于黏膜和黏膜下缘。其表现为浆膜充血、水肿以及白细胞浸润和轻度阑尾肿胀等。
2、化脓性
化脓性可见阑尾壁受到不同程度的损伤，同时还会出现肿胀、腔内积脓和浆膜高度充血等。同时在阑尾旁产生有脓性渗出物，以至于诱发局限性腹膜炎。
3、坏疽性及穿孔性
表现为阑尾梗阻积脓、血管细菌栓塞，阑尾壁坏死穿孔等
4、阑尾周围脓肿
其表现为阑尾化脓，穿孔后可发生大网膜以及周围脏器粘连包裹。
四、超声诊断要点
一般无需进行检查前准备。 患者取仰卧位，首先对全腹部进行探查，随后对右下腹阑尾痛点处予以重点探查。先对腰大肌横断面进行扫查，采取多角度对阑尾及周围影像的变化进行观察。 先用低频探头，再用高频探头。 首先进行综合探查，然后进行重点探查。于结肠中向下移动探头，结肠袋消失为止，然后朝内看阑尾根部。 以阑尾根部为中心，用扇形探探查寻找游离端。
五、阑尾炎超声诊断有六大特点
1.直径
通常大于6毫米，7毫米为阈值。
2.不可压缩性
于高压痛点区域能够看到同心分层以及不可压缩的香肠状结构。 在管腔中可以看到浓稠的汁液。 需要注意的是，除了粪石能够导致阑尾阻塞为，淋巴管增生、食物以及管壁肿胀和阑尾本身也能够对阑尾产生阻塞。
3.壁增厚或无明显的壁增厚但管腔扩张
通常正常阑尾壁厚度小于3mm，黏膜下水肿的主要表现是高回声黏膜下层增厚。
4.壁层次
对高回声黏膜下层予以密切观察较为重要。超声探查后发现完整的黏膜下层进行性肿胀，此种情况则为化脓性阑尾炎。超声检查发现黏膜下层部分完全消失，则表示为坏疽性阑尾炎。
5.周围脂肪回声增强
在阑尾炎发生后的6到12小时，可阑尾系膜脂肪产生炎性累及，进而引起肿胀、经超声检查后可表现为回声增强、可压缩性差。粘膜下层的回声不清晰则表明透壁性炎症。
6.最大压痛点
在麦麦氏点周围可以观察到少量积液。应注意的是，腹腔内的少量游离液体是非特异性，。穿孔和非穿孔阑尾炎均可见。
六、阑尾炎注意事项
对于患有阑尾炎的患者在日常生活中多加关注自身的生活习惯，例如要规律的作息，避免身体长时间的劳累工作，平时不要做一些剧烈的运动，要按照自身的情况来采取合适的锻炼方法，从而有助于病情的康复。在发生腹痛后，若腹部的疼痛转移到心口、肚脐等位置，同时还向左下腹转移，这时应当给予高度的重视，应及时的去往医院进行相关的检查和治疗，避免产生阑尾穿孔的情况。