袁小华
巴中市妇幼保健院 636600
白带是阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌液，和脱落的阴道上皮细胞混合而成。正常状态下，白带没有特殊味道，呈现白色絮状，不会粘附于阴道壁。当女性的身体抵抗力出现问题，白带会异常增多，且有较为明显的腥臭味，呈现豆腐渣状，此时要警惕妇科疾病的发生，白带常规检查就能够第一时间发现各种疾病，和女性身体卫生健康有着密切联系。
1 白带常规检查的内容
1.1pH值
通常来说青春期后的妇女阴道环境为弱酸性，在白带常规检查中，pH值一般在4-4.5左右；如果在5以上，那么就要警惕滴虫阴道炎或细菌性阴道病的产生，要及时进行诊断和治疗。
1.2阴道清洁度
阴道清洁度指标能够直观的显示出阴道处细菌的情况，通常可以根据检查结果，将清洁度分为四个不同的等级。（1）1度。在显微镜的观察下，能够发现大量的阴道上皮细胞和阴道杆菌，而绝大部分上皮细胞都是自然脱落的，这和阴道处是否有炎症并没有直接的联系，因此需要将其他指标结合起来进行判断；并不具备较强的临床参考意义；（2）2度。在显微镜下可观察到阴道上皮细胞以及少量的白细胞，有部分阴道杆菌或其他脓细胞残留；（3）3度。这种状态下会看见大量的脓细胞和其他致病细菌，相对来说阴道杆菌数量较少；（4）4度。在检查过程中，阴道杆菌几乎没有，绝大部分为脓细胞和其他细菌，上皮细胞数量较少。在四个等级中，1度和2度的白带为正常情况，而3度和4度则提示白带异常，且需要警惕阴道炎的出现。
1.3真菌和滴虫
真菌和滴虫检查同样也是白带常规检查中的重点内容，能够直观的显示出阴道是否有滴虫和真菌的存在。在显微镜的观察下，可以在白带中发现有无滴虫和真菌，如果地中和真菌存在，在白带常规检查表中就用“+”来表示，但是只能提示被检测人员感染了真菌或滴虫，并不能确切的显示受感染的严重程度。
1.4胺试验
能够检测出白带中胺的含量是否超过了正常范围。如果患者患有细菌性阴道疾病，那么其白带就会发出鱼腥味，主要是因为白带中的胺在氢氧化钾的碱化作用下得到了挥发，这是判断白带是否异常的重要参考指标。
1.5线索细胞
线索细胞是细菌性阴道病最敏感、最特异的体征。如果在白带常规检查中，胺试验呈现阳性，且证实了有线索细胞的存在，就可以确定患有细菌性阴道疾病。很多细菌聚集在阴道上皮细胞周围，使它的边缘模糊不清，这就是线索细胞。
2 白带的判断
正常的白带起到保护阴道的作用，能够保持阴道的湿润，无色无味，高度粘稠，多沉积在后穹窿部。通常来说在日常生活中，判断白带是否异常，都以停留在底裤的颜色为主，有时受到尿液的影响，白带接近黄色；有时也会受到排卵期或其他分泌物的影响，呈现和正常情况下不同的状态。
（1）正常的白带会随着生理周期的改变而改变，例如在排卵日的前一两天，白带分泌会增加，尤其是在排卵日当天，白带会比较粘稠，类似鼻涕；（2）如果是在经期来临的前几天或当天，白带或其他分泌物的颜色会比平时更深。
白带异常：（1）颜色干净，没有异味，此时不必过于惊慌，可能是由生活压力过大导致；（2）灰黄色或黄白色泡沫。需要警惕滴虫性阴道炎的出现，要及时进行治疗；（3）豆腐渣样。提示假丝酵母菌阴道炎，患者通常有瘙痒或灼痛症状。
3 白带常规检查注意事项
一般的白带常规检查，多是出于以下几种目的。（1）女性身体出现了某些疾病，尤其是妇科疾病，要通过白带检查来查看阴道是否存在炎症，手术类型多为人工流产、上环、取环、清宫等，还包括子宫肌瘤、子宫全切手术等，在手术开展之前需要通过白带常规检查来了解女性的身体健康状况；（2）除了要接受手术之外，当出现了外阴瘙痒、红肿，或是阴道分泌物异常增多时，要利用白带常规检查来了解具体情况。
在白带常规检查中，需要注意以下几个方面。（1）在检查之前的3-5天左右避免性生活，即便是做了安全措施的性生活也是明令禁止的，会对检查结果的准确性带来一定影响；（2）在检查前的一周左右，不要服用治疗阴道炎的药物。不同的药物类型有其各自的特点，当在阴道处涂抹了药物之后，会有少量的药物残留，影响白带常规检查的正常开展；（3）要选择合适的检查时间，例如例假干净之后的三天左右，否则白带中会含有血液，对检查结果带来干扰；（4）部分女性为了干净起见，会在检查前的几天冲洗阴道，但是这种做法会将部分细菌冲走，从而让白带常规检查结果无法反映出真实情况。适当的进行清理是有必要的，但不要过度清洁；（5）在检查的前几天还要注意饮食习惯，避免油腻、不易消化的食物，养成良好的生活习惯，不要熬夜、抽烟、喝酒，保持良好的身体和精神状态，放松身心。
妇科疾病对于女性而言是十分常见的，当出现了白带异常时，一定要及时前往医院，通常来说要进行白带常规检查，在检查前后一定要明确注意事项，严格按照医生嘱咐做好个人卫生护理工作，调整身体和心理状态，提升自身免疫力，加快康复进程。