游书勇
（泸县人民医院麻醉科 四川 泸州 646100）
手术是临床治疗各种疾病的一种常用方法，相较于药物治疗其见效迅速、效果显著，随着医疗水平的不断发展，逐渐为人们所认可接受。而在进行麻醉手术前，医护人员都会对患者的饮食进行控制，通常需要禁食12小时，禁饮4小时，说到这里，大家是不是都有一个困惑：麻醉手术前为什们要禁止饮食呢？为了解答大家的这一疑问，避免在术前出现错误行为，小编将在本文就这一问题进行详细阐述，快来文章里找寻答案吧！
术前不吃东西我不饿么？我只有吃了东西才能有体力熬过手术和麻醉呀，这是许多人的直观想法，故而在医护人员的再三强调下，患者因为不了解其危害性，认为吃一点东西应该没有什么影响，就仍由偷吃食物的情况出现。为了让大家对麻醉手术前禁食的重要性有一个更为直观的了解，小编找到一个实际案例：张先生，41岁，是一个不拘小节、性格开朗的患者，其在进行肝脏手术的前一天，医护人员再三叮嘱需要禁食8小时以上，一定不要擅自进食，张先生的手术安排在中午，在早上的时候他感觉饿了，就想着吃一点东西应该没什么事，在中午的时候也就消化了，于是偷偷的吃了三个包子，在进行手术前，护理人员询问其是否进食过食物，张先生担心会受到训斥、影响手术顺利进行就隐瞒了这一情况，而就是这一个事情差点酿成不可挽回的伤害，在对患者进行气管插管全身麻醉的过程中，患者出现胃内容物反流的情况，胃内的食物液体大量涌入患者的咽喉和口腔，面对这种情况麻醉医师、主治医生迅速开展救治措施，运用负压吸引器将患者身体中的反流物吸出，减少其在肺部的残留，控制其对患者的损害，并对症予以药物治疗，在手术结束后患者的呼吸功能受损，无法实现自主呼吸，只能通过呼吸机来改善呼吸症状，于此同时配合医生进行抗感染、洗肺治疗，经过一周张先生的情况才有了明显好转，在术后医护人员也对张先生进行了批评教育，张先生这才意识到自己这一个小举措造成了多么严重的后果，若不是设施完备、医生反应迅速，那么可能就要危及到患者的生命安全了。
看到这里的大家是不是也是为张先生捏了一把汗呢，你认为的小事可能造成严重性的后果，因此在就医治疗的过程中一定要听从医护人员的告诫，有事情及时告知医护人员，以保障治疗的顺利展开。
小编将麻醉前禁食的原因进行整理，如下所示：
（1）在正常情况下，在食管和胃连接的部位食管下段括约肌可以起到一个闸门的作用，在我们进食后其可以阻拦胃内的食物、胃酸等流进食道和口腔，从而对我们的气道形成保护机制，而当这种吞咽反射减弱或被破坏时，咽部的食物就会进入到肺内，从而导致吸入性肺炎，严重情况下还将引起窒息死亡。在手术麻醉的时候，患者失去吞咽反射和咳嗽反射这种保护性反射作用，而有些麻醉药物在发挥作用后对身体产生副作用，导致患者胃内压力升高，胃肠功能紊乱使得患者出现恶心、呕吐等症状，而此时若胃内有东西，将会出现反流情况，从而误吸到气道中，造成气道痉挛或阻塞气道，影响手术的顺利进行。
（2）还有一些肠胃手术，患者的胃排空速度满，同时术前紧张等种种因素也会降低患者的胃部消化速率，若没有足够的时间将胃部排空，这些食物将会在胃内积存，其将影响患者的肠胃功能，延长患者的术后康复时间。
误吸是一种非常严重的麻醉并发症，其约占到麻醉死亡总人数的15%-40%，因此也是麻醉医生特别注意的一个事项，当胃内的东西反流误吸的时候其将导致呼吸道梗阻、继发性肺血流改变，而胃酸将造成肺透明膜变、肺间质水肿、支气管痉挛，从而严重损伤患者的呼吸系统，除了简单局部浸润麻醉之外，其他麻醉患者都需要进行饮食控制。
术前应禁食、禁食多少时间？
为了避免上述情况的发生，我一般会在手术前随访的过程中依据患者的情况告知禁食禁饮时间：
在麻醉手术前的2小时患者可以饮用清饮料（控制在5ml/kg以内），清饮料包括白开水、糖水、碳酸饮料、黑咖啡、清茶、无渣果汁，不包括含酒精的液体、牛奶、配方奶。对于新生儿和婴幼儿来说，主要饮食来源为母乳、牛奶、配方奶，母乳相对更容易消化配空，因此对于服用母乳的婴幼儿应禁食4小时，服用牛奶或配方奶的婴幼儿应在手术麻醉前禁食6小时。对于淀粉类固体食物如面条、米饭、馒头等主要由碳水化合物构成，含脂肪的含量较低，可于术前禁食6小时以上以排空肠道。对于脂肪类固体食物其包含较高含量的脂肪、蛋白质，胃内缺少消化酶，因此需要较少时间才内排空食物，禁食时间应在8小时以上。以上麻醉手术前禁食禁饮时间只适合没有胃肠道动力障碍的患者或儿童。
注意事项：对于新生儿或婴幼儿的糖原储备少，长时间的禁食禁饮可能会导致低血糖、脱水等情况的发生，为了保障患儿的身体状态，可通过静脉输注含糖液体来进行改善。糖尿病患者的手术应尽量安排靠前，并在控制饮食期间密切监测患者的血糖变化。
本文的内容到这里就结束了，通过上述内容的阅读大家是否又get了一些新的医学小知识呢？希望本篇文章可以帮助到更多的人，大家都能自觉做好麻醉手术前禁食、禁饮工作，配合麻醉医生工作，保障我们个人的身体健康！