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中西医结合治疗脑梗塞的思路与方法知多少?

发表时间：2021/9/2 来源：《中国结合医学杂志》2021年8期作者：杨春

[导读] 相信大家对于脑梗塞这个病并不陌生，或许大家都以为这种脑梗塞是老年人的专属疾病就大错特错了，因为脑梗塞发生可处于任何年龄阶段

        杨春
        （四川省西充县仁和镇卫生院，637200）


        相信大家对于脑梗塞这个病并不陌生，或许大家都以为这种脑梗塞是老年人的专属疾病就大错特错了，因为脑梗塞发生可处于任何年龄阶段。这种疾病多在于活动中发病，往往发病前无任何症状，而根据发病的轻、重、缓、急，也会影响脑梗塞的治疗及预后情况。大多数患者预后都会多多少少出现一些后遗症，例如：语言不利、肢体功能障碍、口角歪斜等后遗症，但早期的积极治疗或后期中医辅助治疗会改善及恢复部分肢体功能，但传统的中医、西医单方面治疗后往往达不到一个理想的治疗方案，为了能够进一步提高脑梗塞患者的预后生活治疗，需要一种新的治疗思路来去治疗脑梗塞，即中西医治疗。根据患者发病轻、重、急、缓的程度，分为轻、中、重三类探讨不同的治疗方案。
一、轻症脑梗塞的治疗
        所谓的轻症脑梗塞，就是是前期无症状的或者症状较轻的脑梗塞。

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这类患者可能平时无不适症状，或者出现反复发作的肢体活动障碍或眩晕，虽然此时疾病发作不明显，带来的不良症状较轻，也要引起我们的重视，无论是无症状患者体检时发现还是轻度不适症状的产生都应该引起我们的重视。通过第一时间检查确诊脑梗塞发作的位置，早治疗，避免病情的进一步加重。对于轻症的脑梗塞患者，达不到溶栓治疗的情况时可采取抗血小板聚集药物，例如阿司匹林肠溶片；抗凝血类药物，例如：低分子肝素钙，华法林等，还有降血脂类药物，除此之外，高血压、糖尿病、心脏病的患者应格外注意，根据自身状况制订合理、科学的预防、治疗方案。当然除了西医治疗外，也可以采取中药治疗，通过服用汤剂，降低血液粘稠度，通过活血、通络来改善血运情况，达到治疗的目的。
二、中症脑梗塞的治疗
        对于中症脑梗塞，就是指：出现突发一侧面部或肢体麻木无力、口角歪斜、流涎、视力模糊或失明。包括意识、语言、计算力、定向力等障碍，同向偏盲以及对侧面部、上肢、下肢较严重的运动和(或)感觉障碍。这类有明显的症状的患者，尽可能早的去医院进行治疗，因为对于脑梗塞静脉溶栓的黄金治疗时间为发病4.5h以内，而动脉溶栓的黄金治疗时间为发病的6h以内。通过溶栓药物的治疗，可以显著改善患者预后，治疗开始越早，临床上恢复的效果越好。当然手术作为首先治疗，也并不是完全治疗，还需要结合后续的辅助治疗，在轻症脑梗塞的口服药物治疗，也同样适应于重症脑梗塞的治疗。相对于导致的肢体活动障碍问题，更建议采取中医针灸疗法，来恢复患者的肌力，改善患者的肢体活动障碍。
三、重症脑梗塞的治疗
        重症脑梗塞较于轻、中度脑梗塞发病更急、病情发展速度更快，这类病人常常会出现意识障碍，而出现大面积的脑梗塞时，可发生严重脑水肿、颅内压增高甚至脑疝和昏迷。对于大面积脑梗塞患者发病较短时，还是首先溶栓治疗，但患者在脑梗塞前段时间内若是有脑出血症状的患者并不建议采取溶栓治疗。若出现严重并发症时，如出现昏迷、大小便失禁、呕吐等明显恶化的症状时，根据患者发病时的症状采取对症治疗的同时，还需要进行开颅手术治疗。切除因脑梗塞导致的即将变性坏死的脑部组织，对于出现脑疝的病人在切除病灶的同时进一步切开小脑幕裂孔，并在术腔内放置引流管。此类患者往往会出现意识丧失的情况，手术治疗的同时，还建议行气管切开手术，以保证患者呼吸道的通畅。而作为患者术后无法活动导致的肌力下降，建议采取针灸理疗来进行治疗，来保证日常肌力的恢复。同时对于意识清醒的病人也同样可以采取中药汤剂的治疗。
        总结：脑梗塞在发展的过程中，无论轻、重、缓、急都应该引起重视，虽然大多数治疗都是首先采取西医药物及手术治疗，但相对于预后的恢复及治疗，更倾向于中医的辅助治疗。两种治疗方式缺一不可，应把中医和西医相互结合，共同治疗才能进一步发挥治疗的效果。