王月兰
资阳市雁江区人民医院 四川 资阳 641300
一、概述
小儿肺炎是常见的呼吸系统疾病，同时也是儿科的常见病，一年四季皆可发病，春冬两季和气候骤变时尤甚。小儿肺炎的主要症状为发热、咳嗽、呼吸困难。该病起病急、发展迅速，若治疗不及时会影响到患儿的智力和身体发育，严重威胁到患儿的生命健康。目前小儿肺炎的发病率和死亡率位居儿科首位，患儿由于年龄尚小，对于自身的病症无法正确描述，且家长不够重视，故容易错过了最佳诊断和治疗时机。而良好细致的护理干预有利于提高患儿的治愈率，减少并发症，对于促进患儿早日康复具有重要意义。
二、小儿肺炎的护理措施
（一）生活护理
保证患儿病房环境的安静、干净、整洁，保证空气清新，保持病房内空气流通、室内温湿度适宜（最佳室温为20℃左右，最佳湿度为60%）。良好的环境能够保证患儿的休息，有利于促进患儿早日康复。根据季节和温度变化，及时为患儿将衣被整理舒适，做好保暖保温工作。尽量避免不必要的刺激（如噪音、光线等），限制家属人员探望，避免因探望人数过多影响患儿休息。室内人数过多，空气中二氧化碳含量随之增多，这不利于小儿肺炎的康复。因此要限制室内人数，严格控制探望时间，并注意要时常通风换气。
（二）饮食护理
儿童正处于生长发育期，需多样摄取营养，增强机体免疫力，促进伤口愈合。这时家属及护理人员要鼓励患儿进食，给予清淡但富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食。处于高热的患儿可以食用流食，如母乳、米汤、牛奶等，待体温下降或正常后便可食用半流食。禁止食用辛辣、刺激、油腻、生冷的食品。鼓励患儿多喝水，多吃蔬菜水果等含纤维素多的食物，以补充流失的水分，增强免疫力，从而保持呼吸道的湿润，有利于痰液的咳出。在喂哺患儿时，要将患儿的头抬起，耐心谨慎地喂哺，避免发生呛咳甚至窒息。对于进食困难、不愿进食的患儿可以给予静脉输液的方式补给营养。
（三）监测护理
医护人员要严密监测患儿的生命体征变化（包括体温、白细胞计数、呼吸、脉搏、心率、面色、瞳孔变化等等），并注意观察有无并发症的出现，如若有异常及时报告给医师处理。
（四）心理护理
由于患儿对疾病治疗的认识程度不高，对于陌生的医院病房环境容易产生紧张、不安的情绪，再加上自身感受到的疼痛和不适感，会出现哭闹和拒绝治疗的情况。这就要求医护人员要以和蔼可亲的态度，和家长共同安慰患儿，带患儿熟悉医院环境，转移患儿的注意力，与患儿交流互动，向患儿及家属普及关于肺炎治疗的相关知识，并介绍主治医师和护士等等，取得患儿和家属的信任，提高他们配合治疗和护理的依从性。
在治疗和护理期间，护理人员可以通过拥抱、抚摸的方式安慰患儿，消除患儿紧张、焦虑等不良情绪。
（五）降温护理
小儿肺炎的主要症状就是发热。在治疗和护理期间，护理人员要密切观测患儿的体温，每隔2~4个小时就要为患儿测量1次体温。当患儿体温≥38℃时，护理人员要对患儿采取降温措施。一般采用物理降温的方式，如用酒精擦拭患儿的四肢、采用冰袋冷敷。在采取降温措施时，要注意控制一次性降温的幅度，避免诱发其他疾病。在使用冰袋冷敷时，冰袋温度要适度，以免冻伤患儿。
（六）呼吸道护理
家属及护理人员要及时清理患儿口鼻的分泌物，从而保持呼吸道的通畅，避免因粘稠痰液堵塞或者药物呛入引发窒息的状况出现。鼓励痰多患儿及时咳出痰液，如若痰液黏稠无法排出时，可以采用雾化和祛痰器治疗，通过稀释痰液，促进其排出。
（七）皮肤护理和口腔护理
如若患儿出汗较多，要及时用热毛巾为患儿擦拭汗液并更换干净的衣物，以此帮助皮肤散热和抗菌，年幼患儿要勤换尿布。同时注重患儿的口腔护理，患儿进食后或者喂奶后要饮用少量温开水，鼓励年长患儿饭后要漱口。
（八）出院指导
对家属加强关于儿童保健知识的指导，患儿康复后回家休养要注意居住环境的通风透气，避免接触呼吸道感染患者，少去人群密集的公共场所，注意督促患儿养成良好的睡眠习惯，保证充足的休息。合理喂养患儿，注意营养均衡，加强身体锻炼，根据季节及气温变化及时增减衣物，注意保暖。定期体检，做好预防接种工作。
三、小儿肺炎的预防措施
合理的防治措施能够抵御肺炎的侵扰，帮助小儿预防肺炎的主要措施有:
1、生活上，保持小儿居住环境的干净、整洁，空气清新、流通，保证小儿充足的睡眠，注意休息。小儿咳嗽时，可以从下往上轻拍小儿背部，从而帮助小儿排出痰液。帮助小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。
2、饮食上，儿童正处于生长发育期，需多样摄取营养，增强机体免疫力。食用清淡但富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。鼓励小儿多喝水、多吃蔬菜水果等含纤维素多的食物，以补充流失的水分，增强免疫力，从而保持呼吸道的湿润。
3、免疫力上，少去人群密集的公共场所，鼓励小儿多锻炼，以增强免疫力。根据季节及气温变化及时增减衣物，注意保暖。定期体检，做好预防接种工作。
四、结语
小儿肺炎的发病率和病死率很高，有效合理的护理措施可以防止小儿肺炎病情加重，减少并发症的发生，有利于促进患儿早日康复，极大地提高了患儿的生存质量。小儿肺炎虽然是儿科常见病，但是我们还是可以采取合理的防治措施从而抵御肺炎的侵扰，因此家长要加强对小儿肺炎的认识，才能做到早预防早发现早治疗。