陈光全
绵阳口腔医院 四川绵阳 621000
根尖周病是常见的牙齿疾病之一，根尖周组织主要分布在牙根附近，在人体的牙齿内部所蕴含的牙髓组织需要借助通过根尖孔来到达牙髓骨中，而一旦牙髓患有炎症，那么炎症物质便不能从牙体缺损部位排出，只能从根尖孔处排出，这样便会造成根尖周病的出现。也就是说，根尖周病大多为牙髓病的并发性疾病。针对根尖周病的治疗，目前常用的手段为手术治疗，并且在根尖周病完全治愈以后，不会对人的日常生活造成影响。
一、主要病因
（1）感染
根尖周病的主要病因一共可以分为三种类型，首先是细菌感染。细菌感染作为根尖周病最主要的发病因素，其主要形成的原因，是人们在日常生活当中不够充分注意口腔的卫生处理，以及针对食物嵌塞问题没有进行及时的清理。这些情况都会造成牙齿发生龋洞，进一步引起细菌感染情况的出现。一旦牙髓引发了炎症，又会进一步牵扯到根尖组织，从而引起根尖周病的发生。
（2）刺激
根尖周病的主要成因还可能是在对牙齿疾病进行治疗的过程当中，对于药物使用不够规范，从而使其渗入到周围的根尖组织当中而引起的根尖周病。除此以外，在进行树脂填充的过程中，填充完毕后，由于填充材料距离牙髓太过接近，从而会导致牙髓感染情况出现，长此以往便也会引起根尖周病。
（3）创伤
在人们发生意外事故时，牙齿有可能遭受到碰撞而形成外伤，这会影响牙齿的咬合问题，长时间咬合力出现问题，就会造成根尖组织所承受的力量过大，从而引起根尖周病问题的出现。除此以外，在进行根管治疗的过程当中，对根管器械操作时长度多次超过了牙齿的根尖孔，或者运用质地较硬的根管填充物对根尖孔进行填充，也会对根尖周围组织的一定程度的创伤。
二、典型症状
根尖周病的典型症状可以分为三种类型，即急性浆液性根尖周炎，急性化脓性根尖周炎，以及慢性根尖周炎，其主要表现如下所述。
（1）急性浆液性根尖周炎
急性浆液性根尖周炎最主要的表现是在咬合过程中所造成的疼痛，患有急性浆液性根尖周炎的患者，能够精准的指出牙齿疼痛的部位，且能够感受到牙齿根尖部位的不舒适感，不仅如此，在对患牙进行观察时，能够明显看出患牙浮动。并且在进行咬合的过程当中，患牙会首先与颌牙进行接触。在患病早期，如果将牙齿用力咬紧，便可以暂且缓解疼痛，然而随着疾病的不断发展，在对患牙咬紧时便会使疼痛加剧，因此患有急性浆液性根尖周炎的患者会不愿意对事物进行咀嚼，从而影响到正常饮食。
（2）急性化脓性根尖周炎
急性化脓性根尖周炎所造成的脓肿情况也分为不同的类型，其中包括根尖周脓肿、骨膜下脓肿以及粘膜下脓肿。首先根尖周脓肿的表现状况为，在急性根尖周炎的病情发展过程当中会形成急性根尖脓肿，这时便会使患牙的疼痛更加剧烈，并且在对患牙进行叩击时痛感也较为明显。患者还会明显的感受到换牙部位有持续性的跳痛，在咬合的过程中也会感到剧痛。因此患者会不敢进行咬合工作。而当脓液一旦扩散到骨膜下之后，那么便会造成骨膜下脓肿，骨膜下脓肿的患者其换牙部位的疼痛感以及肿胀感，都会相较于根尖周脓肿的患者更加明显。此时的疼痛感也会到达顶峰，并且还极有可能会形成患者自身的体温升高以及身体乏力等症状。而一旦脓液穿过鼓膜来到粘膜下以后，患者的痛感反而会相对减轻，但是此时的黏膜便会出现半球形隆起的情况，能够明显感觉到有波动感，且极易溃烂。
（3）慢性根尖周炎
慢性根尖周炎的患者一开始没有明显的疼痛症状，偶尔会出现咀嚼无力的感觉，并伴随着伸长感。这时患者的牙髓大多数已坏死，一旦患者出现抵抗力低下的情况，便会急性发作。也就是说，患有慢性根尖周炎的患者，其牙齿大多会出现龋坏的情况，甚至会造成牙髓坏死以及牙齿变色，而根尖囊肿的患者能够明显的看出颌骨肿胀，在按压的过程中有压乒乓球的触感。
三、治疗
在对根尖周病进行治疗时，需要根据具体病情的严重程度从而运用科学合理的方式来进行治疗。大部分根尖周病的患者都选用保守治疗的方式，对于合并感染者便会运用药物进行抗炎治疗，对于保守治疗无效的情况，则会选择手术治疗，大部分患者所治疗的整体周期一般为两周左右。
（1）保守治疗
针对保守治疗，首先便需要对牙周进行开髓引流，打通髓腔的引流通道以及根尖孔，将渗出液以及脓液进行引流，从而大大缓解根尖的压力以及疼痛感。接着进行切开排脓，首先针对换牙需要进行5天左右的抗炎治疗，接着便对骨膜或者粘膜下脓肿进行切开排脓。然后再进行安抚治疗，对于根管外伤以及根管不良填充所造成的根尖周病，可以去除根管的填充物并进行消炎镇痛，等到牙齿疼痛状况缓解之后，再进行常规的治疗。另外，如果根尖周病患者的牙髓还具有活性，那么在处理的过程中应该慎重仔细。
（2）手术治疗
手术治疗可以分为拔牙，根管治疗术以及根尖屏障术三种类型。其中拔牙便是对于那些并没有保留价值或者病灶严重的患牙进行拔除，并通过牙窝槽进行引流。但是在根尖周病的急性期，拔牙会引起炎症的扩散，因此需要在拔牙之前进行一定周期的保守治疗。而根管治疗术可以通过去除根管内以及根尖周围感染的物质，并对其进行相应的消毒工作，接着对根管进行更加严密的填充，从而促进根尖周病的愈合。而针对年轻恒牙的根尖周病，根尖孔由于炎症没有办法继续生长，因此需要通过根尖屏障术来进行治疗。
口腔疾病虽然不会对人的生命安全造成影响，但会严重影响着人们的日常生活。因此人们需要定期对口腔疾病进行筛查，一旦发现相关的口腔问题，便需要进行及时的治疗，在日常生活中也需要注意口腔卫生，运用正确的刷牙手段来对牙齿进行护理，减少化学物对牙齿的刺激，以免造成牙齿外伤。只有呵护好口腔健康，才能够保障人们的日常生活健康。