周平
宜宾市翠屏区疾病预防控制中心 四川宜宾 644000
乙肝疫苗主要是用于预防乙肝的特殊药物。一般情况下，宝宝在出生后24 小时内就应该接种乙肝疫苗的第一针，到宝宝1个月和6个月时，还应该分别注射第二针和第三针。宝宝如果出生24小时之内接种乙肝疫苗，就可以最大限度地降低宝宝从带乙肝病毒的母亲那里感染乙肝的风险。乙肝疫苗接种以后，就可以刺激免疫系统产生保护性的抗体。乙肝病毒一旦出现，抗体就会立即发挥作用，将乙肝病毒清除，从而阻止感染，并且也不会伤害到肝脏，使人体具有预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。因此，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。
1.乙肝疫苗制备
目前使用的乙肝疫苗主要有基因工程疫苗、重组酵母乙肝疫苗以及重组CHO乙肝疫苗。乙肝疫苗的主要成分是乙肝病毒的表面抗原，即一种乙肝病毒的外衣壳蛋白，并非是完整病毒。这种表面抗原不含有病毒的遗传物质，也不具备感染性以及致病性，但是保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体能力。基因工程乙肝疫苗是采用基因工程技术来生产乙肝疫苗，即构建含有乙肝表面抗原基因重组质粒，然后再转染相应的宿主细胞，比如酵母以及CHO 细胞，来生产乙肝表面抗原蛋白。利用重组酵母生产的叫做重组酵母乙肝疫苗，而利用CHO细胞生产的又叫重组CHO乙肝疫苗。
2.乙肝疫苗接种
乙型肝炎疫苗全程接种总共3针，需要按照0、1、6个月的程序，即接种第1针疫苗以后，再间隔1个月及6个月注射第2针以及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗应该越早越好，并且要求在出生后24h内接种。不同情况需要采用的乙肝疫苗接种方案不同，下面介绍三种方案。
2.1新生儿的父母都没有患有乙肝
如果新生儿的父母都没有患有乙肝，该新生儿在出生以后就应该尽快（在 24小时之内）注射乙肝疫苗1针，采用肌肉注射，注射部位在新生儿的大腿前部外侧肌肉，一个月以后再打1针，6个月以后再打1针，一共3针。
2.2母亲一方是单纯表面抗原阳性（表面抗原阳性的母亲就应该用乙肝疫苗和乙免联合阻断！）
如果母亲是乙肝表面抗原阳性，新生儿在完成乙肝疫苗正常接种以后的1-2月，医生需要对宝宝做乙肝表面抗原和乙肝表面抗体的检测，如果新生儿乙肝表面抗原呈阴性，同时乙肝表面抗体＜10mIU/ml，就应该按照0、1、6月免疫程序再给新生儿接种3剂乙肝疫苗。
2.3没有及时接种上的新生儿
如果新生儿在出生24小时内没有及时接种乙肝疫苗，家长应该尽早安排新生儿接种乙肝疫苗；而对于没有完成全程免疫程序的新生儿，家长需要带新生儿尽早补种乙肝疫苗，只要补齐没有接种的乙肝疫苗和剂次就可以了；第1剂与第2剂乙肝疫苗应该间隔28天以上，而第2剂与第3剂乙肝疫苗应该间隔60天以上。
3.乙肝疫苗的副作用以及哪些人不适合接种乙肝疫苗
3.乙肝疫苗的副作用
有少数人注射乙肝疫苗以后会出现接种部位硬结、红肿、疼痛，手臂酸重或者呕吐、发热恶心、皮疹等和一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，这种反应大多出现在打乙肝疫苗以后的1- 3天内，而且会不治自愈。严重副反应极其罕见。因为乙肝疫苗在制备乙肝疫苗的过程中纯化和灭活程序都十分严密，所以不会产生像破伤风等动物血清疫苗造成的过敏反应，也不会感染上乙肝、艾滋病以及其他传染性的疾病。和其他疫苗同时接种也没有出现相互的干扰作用；因此，可以这么说，乙肝疫苗是一种安全可靠的预防疫苗，注射前也不需要进行皮试。
3.2哪些人不适合接种乙肝疫苗
1、乙肝疫苗与麻疹疫苗可以同时接种，但是需要注意不能在同一部位接种（哪里的规定？），但是可以和流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗以及乙脑疫苗同时接种。乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用，最近注射过免疫球蛋白的小儿，在6周之内不应该接种乙肝疫苗。
2、患急性传染病或者其他严重慢性疾病者不能接种乙肝疫苗，患有皮炎、化脓性皮肤病以及严重湿疹的小儿不适合乙肝疫苗接种，等待病愈以后就可以进行乙肝疫苗的接种。
3、患有严重肝、心、肾疾病以及活动性结核病的小儿不适合乙肝疫苗接种。神经系统包括脑发育不正常，而有脑炎后遗症以及癫痫病的小儿不适合乙肝疫苗接种。有腋下或者淋巴结肿大的小儿不适合乙肝疫苗接种，应该查明病因治愈以后再进行乙肝疫苗接种。
4、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不适合接种乙肝疫苗。有过敏性荨麻疹、血清病、支气管哮喘以及对青霉素、磺胺等一些药物过敏的小儿，不适合乙肝疫苗的接种。
5、发热、体温超过37. 5°C的小儿应该暂缓乙肝疫苗的接种。感冒、发热等一般性疾病，应该视情况暂缓乙肝疫苗的接种。
6、免疫缺陷或者正在接受免疫抑制药物治疗，不适合乙肝疫苗的接种。因为早产儿和低体重儿的身体素质明显弱于正常孩子的新生儿，严重佝偻病、严重营养不良以及先天性免疫缺陷的小儿不适合接种。
4.总结
我国是乙肝大国，大约有9300万乙肝病毒的携带者。乙肝是由乙肝病毒引起的传染病，主要是经血传播。在没有任何干预措施的情况下，注射乙肝疫苗就可以有效阻止乙肝的传播，但是有一些人如果不适合乙肝疫苗，就不要注射。