林宝惜1 李阿丽2
厦门市中医院（北京中医药大学第八临床医院）361009
摘要：目的:探讨呼吸推挤法联合仿生物电疗在产后腹直肌分离康复护理中的效果。方法：研究对象为2020.1月-2021.4月在我院收治的80例产后腹直肌分离患者，使用随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例），前者采取常规康复训练，后者采取呼吸推挤法联合仿生物电疗方法。比较两组患者腹直肌分离及骨盆前倾改善情况及腰背疼痛情况。结果：观察组腹直肌分离及骨盆前倾改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。观察组疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对产后腹直肌分离患者采取呼吸推挤法联合仿生物电疗效果确切，有助于改善患者腹直肌分离情况，缓解疼痛，值得临床采纳。
关键词：腹直肌分离；康复护理；呼吸推挤法；仿生物电疗
腹直肌是人体结构的主要组成部分，位于腹前臂正中位置两侧。对妊娠期产妇来说，因为受到激素变化等其他因素的影响，导致腹白线拉伸变薄，腹直肌稳定性较差，间距明显增加，进而导致其发生分离。分离情况越严重，患者腹部肌肉下降越明显，因此引发程度不一的腰背疼痛症状，对患者生活质量造成严重影响，如果病情严重可能会引发腹壁疝[1]。因此早期阶段采取有效的康复护理干预具有重要作用。本研究对呼吸推挤法联合仿生物电疗的应用价值展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2020.1月-2021.4月在我院收治的80例产后腹直肌分离患者，使用随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组年龄区间23-35岁，平均（27.03±1.58）岁；顺产22例，剖宫产18例；观察组年龄区间24-35岁，平均（27.29±1.63）岁；顺产21例，剖宫产19例。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较研究。
1.2方法 将常规康复训练模式应用于对照组，主要包括基础康复知识教育、指导患者进行相关基础康复训练，如站姿收腹、平板支撑等。在上述基础上将呼吸推挤法联合仿生物电疗应用于观察组，呼吸推挤法：帮助患者保持仰卧位，双膝弯曲90°。首先进行腹式呼吸，吸气过程中向外扩张腹部，保证腹部充气鼓起后缓慢呼吸，向内进行腹肌收缩运动。患者能够掌握腹式呼吸后，护理人员将双手放于患者腹部肚脐两侧；呼吸过程中向内侧收缩腹部，向下对腹直肌推挤，最大程度闭合腹直肌间隙，停留时间控制在5-10s，每次时间为5-10min，每日进行3-5次。仿生物电疗法：合理设置参数，结合不同频率、脉宽对患者腹直肌、腹外斜肌、腹横肌等低频刺激。帮助患者保持仰卧位，选择8片电极顺沿肌纤维分别贴在患者腹直肌、腹外斜肌、腹横肌两侧，对脉宽参数进行合理设置，结合患者主观感受对电流强度进行合理调整，患者感受到明显肌肉收缩、震颤为宜。每次治疗时间30min，每日进行1次治疗，治疗周期为10d。
1.3观察指标 （1）将两组腹直肌分离间隙距离以及骨盆前倾发生情况进行比较。如果患者腹直肌间隙距离不足2cm，同时腰背疼痛为轻度或者消失表示康复。（2）比较两组患者腰背疼痛情况，通过WHO疼痛分级标准进行评估，主要包括轻度、中度和重度。
1.4 统计学处理 使用SPSS20.0对本次研究所得数据进行处理和分析，使用
表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。
2.结果
2.1 两组患者腹直肌分离及骨盆前倾发生情况对比 观察组腹直肌分离及骨盆前倾改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
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2.2 两组患者腰背疼痛情况对比 观察组疼痛程度明显低于对照组（x2=5.176，P＜0.05）。如表2所示。
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3.讨论
对机体腹部正常解剖结构来说，需要保证双侧腹直肌分离距离低于2cm，如果高于2cm表示腹直肌发生分离。可以通过腹部触诊法进行合理测量。导致该疾病发病的因素较多，因为妊娠期产妇激素的影响，导致腹白线肌肉松弛严重，力量下降，子宫内压增加，导致发生腹直肌分离情况；其次如果患者为剖宫产分娩。腹直肌向两侧撕拉严重，术后未及时缝合；另外肥胖、巨大儿以及多胎妊娠也是导致腹直肌分离的因素。
在早期阶段对患者采取有效的康复干预措施十分必要，但是常规康复训练方式相对单一，同时部分患者自律性较差，导致效果并不理想[2]。对患者实施呼吸推挤法联合仿生物电疗具有明显的效果，有助于改善患者腹直肌功能，具有良好的安全性。护理人员指导患者进行呼吸推挤法康复训练，在掌握腹式呼吸训练方法的前提下进行手法推挤，逐渐使两侧腹直肌间隙得到有效闭合。另外联合仿生物电疗进行治疗效果确切，仿生物电疗属于一种低频脉冲电流治疗方法，能够对患者外周神经内支配骨骼肌运动的神经元轴突进行持续刺激，同时能够保证肌纤维参与肌肉收缩，有效提升患者的肌肉力量[3]。另外在康复护理阶段护理人员需要做好指导工作，保证患者能够坚持，提高其依从性。本次研究结果显示观察组腹直肌分离及骨盆前倾改善情况明显优于对照组，同时观察组腰背疼痛程度明显低于对照组。这也说明使用这两种方法效果确切。
综上所述，对产后腹直肌分离患者采取呼吸推挤法联合仿生物电疗效果确切，有助于改善患者腹直肌分离情况，缓解疼痛，值得临床采纳。
参考文献：
[1] 顾叶春,许虹波,吴莉娜,等. 二胎产妇产后腹直肌分离症发生情况的临床分析[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(12):1157-1163.
[2] 邹文花,王彩芳,骆爱萍,等. 腹直肌分离锻练联合神经肌肉电刺激对产后腹直肌分离康复的效果研究[J]. 中国实用医药,2020,15(9):184-186.
[3] 邱司桥,黄才洁,李和祯. 产后腹直肌分离应用仿生电刺激疗法的护理体会[J]. 中国实用医药,2019,14(13):60-62.
第一作者简介：林宝惜，出生于（1984年02月10日),女,汉族,福建泉州安溪,厦门市中医院产科,主管护师,本科,研究方向：护理管理提升方面