许芸
西充县人民医院 637000
X线是临床上常见的诊断方式，主要用于对人体胸部位置内脏器进行检查，可以诊断肺部疾病、气管疾病以及各种先天性疾病。该技术也是一项非常成熟的技术但是不能避免该诊断方式具有一定的辐射，辐射对人体具有不良影响。孕妇在怀孕到生下宝宝需要经历十月怀胎的过程，在此过程中为了确定宝宝健康发育需要借助多种诊断工具来观察，那么在孕期孕妇能不能通过X线诊断来观察宝宝的健康情况呢？以下就为大家进行简单的介绍。
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X线能诊断哪些疾病
肺部疾病。（1）肺部纹理增多。肺部纹理增多一般出现在长期抽烟的人群中，最常见的不寻常的胸片就是该白的地方变黑了，该黑的地方变白了，这就是X线异常表现。前者多见于肺气肿、气胸等，后者多见于炎症、结核等。经常抽烟的人可能显示肺部纹理增多，但走形正常，主要是因为长期抽烟导致颗粒沉淀所致。 （2）肺部变白。当人体在淋雨之后或者过度疲劳等因素导致机体免力不足时，出现畏寒、发热、咳嗽等症状时，去医院检查，胸片可能会显示密度不是太高，出现均匀的云絮状影，与正常的肺间无清晰界限，这就是应该黑的地方变白了，这主要是由于急性炎症渗出导致的，当肺部炎症进展到一定程度时，肺泡内的液体就会被由血管渗出的液体、蛋白质等代替，形成渗出性实变。
骨折。X线可以透过人体的很多组织结构，并且不同的组织结构对X线的吸收程度不同因此X线片上出现的阴暗或黑白对比就不一样。患者在进行X线检查时，就可以呈现出患者的骨骼情况，因此X线可以用于诊断骨折。
结石。X线可以诊断出人体中一些密度较大的东西。一些密度小的组织如肌肉在X线上就显示为灰色，而脂肪等组织显示为黑色。像结石这样目的较大的东西X显示为白色。因此在做X线诊断时可以检查人体内是否存在结石。
1、X关辐射对怀孕是否有影响
X光的适应范围。虽然临床将X光广泛运用于胸透检查但是对于它的使用还是有严格的限制。一般的对于正常成年人而言一年内最多只能进行一次X线的照射。如果是进行预防癌症的射线诊断一年内最好控制在一次最好。对于未满18周岁的未成年人不建议进行X线照射，因此为X线可能会对他们的身体造成影响，阻碍健康发育。幼儿如果进行X线照射，今后他们患上白血病的概率将大大提高，高于一般人群。
只要按照要求进行X线照射那么该项检查对人体的伤害就是轻微的可以忽略不计，不会引起任何的不适感。但是对于处于妊娠期的女性，医生都会建议孕妇不进行X线诊断，因为腹中的胎儿极其脆弱，不适合X线照射。其实在妊娠期间，孕妇可能涉及的放射性检查不仅仅是X线还可能是CT、核磁共振、核医学诊断等等，这些都是具有一定放射性的检查，其中X线检查最常见同时也是最容易引起孕妇以及家属担心的检查。
2、孕妇应该怎样看待X线检查。
对于处于妊娠期的女性而言进行身体检查时X线并不是必要的诊断项目同时也要求最好不进行X线诊断。根据临床经验来看，虽然诊断型X线辐射量较低，但是也有影响到胎儿的可能，妊娠期进行X线诊断可能会干扰胎儿的正常生长导致出现胎儿畸形、新生儿智力低下、神经系统功能缺陷等等问题，甚至还可能导致早产和流产。因此，除了孕妇患有的疾病没有比X线更好的诊断方式之外，不进行X线诊断最好。
3、孕期照射了X线的话该怎么办？
在怀孕的初期，部分女性还不知道自己已经怀孕于是接受了X线诊断比如胸部诊断相关的疾病，如果之后知道自己已经怀孕那么孕妇应该引起重视，首先可以先观察自己的身体有没有什么不适感觉或症状，如果没有出现不适症状可以进行后续的诊断比如B超、羊水穿刺等，通过这些方式来判断腹中胎儿的发育情况，如果胎儿发育正常孕妇就可以放宽心继续妊娠。如果胎儿出现了某些异常情况同时不能经过干预治疗需要采用人工流产等方式结束妊娠，避免新生儿具有某方面的缺陷。
一般来讲怀孕的第8～15周是孕妇对X线最敏感的时期，如果孕妇在此阶段接触到了X线的照射那么胎儿出现畸形、智力低下、生长迟缓的概率将大大升高。而相对来讲，孕晚期的孕妇是可以接受X线诊断的。在怀孕的第38周以后胎儿的各器官基本已经发育成熟，正常进行X线诊断一般对胎儿没有影响。一般来讲很多28周以后就出现的早产儿都是要通过X线诊断的，因此对胎儿没有什么影响。因此除了以上介绍到了情况可以进行X线诊断意外，怀孕期间应避免X线照射最好。
4、孕期X线诊断的具体指南
X诊断具有的放射线对于胎儿影响最敏感的时期在于孕早期，孕中期和孕晚期随着胎儿形成和发育完成对放射线的敏感性会大大降低。如果非要说有影响，按照怀孕的时间来看，放射线对胎儿影响在孕早期最敏感，原因是该时期正是胎儿器官分化时期，这些还处于分化中的细胞及容易受到放射线的刺激、影响，而到了中期以后，胎儿的器官逐渐发育成熟，耐受性大大提高，受到放射线的影响也逐渐降低。根据美国妇产协会官方的数据报告以及相关文献，不论是怀孕到哪个时期，剂量低于5rad 时，不会增加胚胎异常、发育迟缓、流产等风险。而一般照一次胸片的辐射量仅 0.02-0.07rad，一次腹部胸片辐射量仅有0.1rad。因此不必过分担心。
5、X线诊断的注意事项
（1）医生以及诊断人员应该提前告知需要进行X线诊断的孕妇，一次诊断所产生的X线对人体造成的伤害是微乎其微的，可以忽略不计。低于5rad的X线不会造成胎儿心血管、神经性损伤，也不会导致胎儿畸形。
（2）孕期如果需要进行X线诊断，如果孕妇还是不放心的话可以与医生进行交流考虑使用其他可以代替的检查方式替代，比如超声波检查、核磁共振等。
（3）孕妇进行的非放射类检查比如核磁共振、B超等都是非常安全的方式。
（4）如果孕妇的检查需要进行多次的X光射线照射检查，那么应该仔细咨 询放射线类的专家，计算胎儿可能受到的照射总剂量，以便指导下一步的诊断方案。
（5）孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，是万万不能在检查中使用的。
（6）在检查中要应尽量避免放射性造影剂的使用。只有在确保使用的益处 远大于可能对胎儿的损伤时才可以考。