廖丽琼
射洪市中医院四川射洪629200
超声诊断就是将超声技术运用于人体，通过测量了解生理或组织结构的形态和数据，发现疾病，作出提示的一种诊断方式。超声诊断具有便捷、快速、简单、无创等优点，是比较有效的诊断方式，在临床上B超的适用范围很广，影响巨大，与X射线、CT、核磁共振并称为4大医学影像技术。
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常见的超声检查为B超和彩超。当声波的多普勒效应运用在医学上时，就形成了我们比较熟悉的彩超。所谓彩超就是指高清晰度的黑白B超融合彩色多普勒之后的称谓。超声频移诊断法也就是我们常说的D超，它的原理就是多普勒效应：在声源与接收体之间加上相对运动，在接收到的回声频率就会发生改变，这种频率改变就是频移。D超是脉冲多普勒、彩色多普勒血流图像和连续多普勒的综合。彩色多普勒超声是指，利用相关技术将收集到的多普勒信号进行处理，把来自多普勒技术获得的血流信号经过彩色编码之后形成的二维超声图像，这就是我们常见的彩色多普勒超声血流图像。现在我们可以发现，彩色多普勒超声（即彩超）不仅包含了二维超声结构图像的优点，还能获得血流动力学的相关信息，在临床的运用在已经收到了广泛的欢迎。
B超也被称为实时二维超声，是利用人体不同组织对超声波吸收程度不同，而在超声仪器屏幕上展现人体正常解剖结构的情况。B超呈现一种黑白图像，它可以反映不同断面上的情况，通过不同组织产生不同的回声，医生则根据不同的回音来判断相关疾病，常见的如肝脏、脾脏等肿大、胆总管扩张等等。
对超声的误区
1、B超具有辐射，不能在怀孕期间使用。在日常生活中，我们很容易接触到医学诊断，因为即使一个人没有疾病，定期到医院检查也是对健康的负责，那么在身体检查的过程中就可能接触到一些影像学诊断，临床上常见的为CT、X线、核磁共振以及B超。也有很多人一听见这些影像学诊断就会产生抵触情绪，因为很多的影像学诊断是带有辐射的，比如我们熟知的X线，很多人在进行X线诊断时就会产生一定的心理压力，紧张。B超同样是临床上使用频繁的诊断，那么B超是否具有辐射呢？
B超诊断的工作原理为B超诊断仪发出超声波，（这些超声波对于不同的组织、器官其反射能力不同）然后经过组织后反射回来，在仪器屏幕上出现图像，如果是诊断胎儿情况那么我们就能在图像上清晰地观察到胎儿在腹中的生长情况，观察胎儿是否正常发育等等。具体关于B超是否具有辐射，目前还不明确，也没有一个准确的资料来证明，但是可以肯定的是，在妊娠期间所做的几次B超诊断不会对孕妇和腹中胎儿产生任何影响，也就是说在怀孕期间，女性朋友没有必要担心B超是否对自己和胎儿有影响，安心遵循医生的指示做就好了。而且在怀孕期间使用B超也是有限度的，没有医生会反复频繁使用，因此更不会给孕妇和胎儿带来伤害。
虽然B超是否具有辐射还不明确但是怀孕期间进行B超诊断是非常必要的。很多孕妇担心B超对自己有伤害就拒绝，这样做的后果更严重。我们知道X线诊断对人体有伤害但是也需要多次进行才会出现，偶尔一两次并不会导致伤害，而B超相对于X线更安全，同时在胎儿的发育过程中可出现各种异常情况，各种发育畸形等等，如果不进行B超诊断，这些严重的先天疾病就不能发现，当胎儿出生之后其危害更加严重。
2、对于孕妇来讲，超声是全能的，可以通过超声了解到胎儿的所有情况。虽然超声诊断被广泛运用于临床，尤其是对于孕妇来讲，运用超声了解胎儿的情况被寄予厚望，但是即使超声培训、仪器设备以及医生的经验都在不断发展，超声检查对孕妇的重要性不言而喻但是其诊断的范围也存在局限性，不是所有的异常都能被诊断出来。
超声作为形态学检查手段，在诊断疾病的过程中也受到很多因素的影响，比如孕妇腹壁的厚度、胎儿体位、孕周以及检查时间等等，在诊断的过程中也不是所有的诊断器官、组织可以清晰地检查出来，如果畸形情况出现在现实不清楚的部分那么畸形就诊断不出来，而这一看不见的灰色地带也就是让医生很为难的地方。我们知道人类的心脏只有拳头般大小，而对于胎儿的心脏就更小了只有指尖大小，难度可想而知，对超声检查医生的技术要求也非常的高，同时胎儿的体位不同有横着的、竖着的、趴着的、仰着的等等都会成为超声诊断的阻碍因素。
3、如果20周超声诊断没有异常表明：之后胎儿都不会出现异常。一般的在怀孕第20周进行超声诊断属于初级超声诊断，此时检查的重点在于胎儿是否存在重大缺陷，并不是高层次的超声诊断。初级超声可以由一般的技术人员进行，来观察胎儿的头围、腹围、羊水等情况。如果存在重大异常需要进行高层次超声诊断。高层次超声诊断需要有专业医生进行，着重观察胎儿是否存在畸形情况。初次诊断只能筛查50%～60% 的异常，并不能将所有的情况全部显示出来，同时胎儿在腹中的状态是一种不断生长的过程，在任何阶段均可能出现异常发育，因此某一个阶段的诊断也不能说明之后就不会出现异常情况。
4、胎儿越大，检查起来越清晰？胎儿超声检查有时间局限性，不同的畸形会在不同的孕周表现出来，最佳检查时期约为20周左右（即18周—24周）。此时期因为羊水相对较多，胎儿活动空间大些，做排除畸形检查比较好。但随着胎儿周数的增加，此胎儿肢体在宫内的活动范围也会相应的变小，限制了检查畸形及发育情况。而有的孕妇通常等到三十多周甚至足月才来做超声检查，以为胎儿越大超声检查越清楚，这恰恰是错误的。