周谊
资阳市雁江区人民医院 四川 资阳 641300
一、膝关节置换手术
膝关节指的是下肢重要的负重关节，膝关节的功能与结构都是人体关节当中最复杂的。膝关节退行性骨关节病这一疾病比较常见于老年人身上，相关数据显示，50岁以上的男性患膝关节骨关节疾病的概率为35%，女性患该疾病的概率则高达74%。对于严重的膝关节骨关节疾病患者而言，必须要及时的进行人工膝关节置换手术。膝关节置换手术能够在很大程度上减缓膝关节的疼痛感，使得膝关节功能得到有效的改善，并且还能够有效的纠正膝关节畸形，使膝关节得到长期的稳定。
二、术后疼痛
手术之后产生的疼痛感通常都属于急性疼痛的范畴，患者在经历过一次手术之后，通常都会对术后的疼痛有更加具体的感受，与此同时，也将会对疼痛感产生更加深刻的印象。疼痛感受作为一种人体的主观感受，除了与个体的差异性有着密切的联系之外，深刻的疼痛经历也将会对自身的疼痛感受产生十分重要的影响。
膝关节置换术后疼痛实际上就是一种急性肢体伤害性的疼痛，由于该手术在开展的过程中将会涉及到组织局部，并且因创伤而产生比较强烈的炎性反应，因此当伤害性刺激信号传入到中枢神经之后，就将会出现典型的中枢痛觉敏化现象，其最主要表现为疼痛的程度有所提高，疼痛的感受阈值下降，疼痛范围逐渐扩大。当患者的术后创伤逐渐愈合之后，剧烈疼痛的经历，尤其是镇痛不全这一感受，将会在患者的精神层面留下比较深刻的痕迹，当患者再次受到伤害性刺激时，将会表现出痛感觉敏感性过强等现象。膝关节置换手术创伤也是一种强伤害性的刺激，手术之后的三天之内患者的急性疼痛、患肢的关节康复性功能锻炼都会出现比较强烈的痛感。
三、膝关节置换手术后的疼痛特点
通过对膝关节置换手术患者的疼痛度进行细致的研究与分析，发现膝关节手术的术后疼痛通常都比较剧烈，且创口疼痛的持续时间也是比较长的，一般都是为2天到4天，而且大部分患者都呈现出中重度疼痛的趋势。在完成了膝关节置换手术之后的这一过程当中，患者通常都会出现一些比较严重的炎症反应，这一不良反应将会使得病人的疼痛感不断增加，这对于病人的早期康复而言无疑是不利的。因此，必须要根据膝关节置换手术患者的实际情况实施干预，并且注重于满足不同患者的镇痛需求，如此才能够帮助其早日恢复健康。
四、膝关节置换手术后，如何解决膝盖疼的问题
1、观察患肢
相关医护人员应该将软垫放置于病人的患肢下方，并且将其患肢抬高，高度应该保持在20°至30°之间，与此同时，还应该按照实际情况加大对于患者患肢末梢的血液循环、皮温、感觉、运动等现状的观察力度，以免患者的下肢出现骨筋膜室综合征或者是形成静脉栓塞等症状。
2、疼痛护理
在膝关节手术结束之后，相关医护人员应该拿冰袋冷敷于患者的创口处，时间持续24小时，如此才能够有效的缓解因麻醉药物而导致的水肿、局部出血以及机体疼痛感。
另外，护理人员还应该根据病人自身的叙述，对其患膝进行有针对性的护理，若患者伤口的疼痛感不断加剧，那么就应该给予适当的消炎镇痛类药物来缓解其疼痛感，除此之外，镇痛泵也能够对机体的疼痛感有所缓解。护理人员还应该积极主动地与患者进行沟通与交流，在交谈的时候应该采用温和体贴的语气，如此才能够真正地安抚患者的不良情绪。在手术结束以后，护理人员应该指导患者在机体疼痛感轻微或者无痛时及时的进行抬腿、屈膝等康复性锻炼，并且告诉病人上述锻炼对其关节功能的痊愈进度有着极为积极的影响，如此才能够真正的提高患者的护理配合度。
3、心理护理
由于患者在进行完膝关节置换手术之后无法下床活动，其角色发生了突然性的改变，所以对于自身的病情预后情况通常都比较担心，常常会出现紧张、焦虑的情绪。正因如此，在手术治疗的过程当中，相关护理人员应该努力做好病人的心理沟通工作，为病人提供更加优质、周到的护理服务，多鼓励、支持、关心患者，多与患者及其家属进行沟通与交流，如此才能够更加及时地调整好病人的不良心理情绪，以更加及时有效的对其进行针对性的疏导工作。与此同时，相关护理人员还应当多鼓励患者的家属对其进行探视，给予病人以适当的家庭支持。
4、合理应用止疼药物
医护人员在进行了膝关节置换手术以后，应当向患者及其家属介绍过量使用麻醉药物的危害，并且明确的告诉患者及其家属少量使用麻醉药物并不会成瘾，如此才能够真正提高患者对于医务人员的信任度与满意度。对于那些必须使用止痛棒的病人，则应该反复地向其强调镇痛期间如果感到疼痛，就应该立即给药，如此才能够达到更加满意的镇痛效果。另外，还应该帮患者消除焦虑与紧张情绪，以免患者盲目地服用药物。
5、进行疼痛认知干预
疼痛认知干预能够有效的改善疼痛护理的质量，这一干预方式在膝关节置换手术之后的护理当中占据着无比重要的地位。在进行膝关节置换手术之前，医护人员应该要让患者对该手术有一个大致的了解，并且及时与患者进行沟通与交流，如此才能够使得病人对术后疼痛有一个最初的认知，使其对手术进行正确的了解。
五、结语
在完成了膝关节置换手术之后，最常见的问题无疑是膝盖疼痛，解决的方式主要包括观察患肢、疼痛护理、心理护理、合理应用止疼药物、进行疼痛认知干预等。