张宇飞
山西省肿瘤医院
介入治疗是近几年的新兴治疗技术，它将影像医学与临床学科如内科、外科及妇产科进行了密切联系，从而大大提高了某些疾病的诊断及治疗效率。从专业角度来说，介入医学是指在医学影像仪器的显像引导下，通过特制的导管或穿刺针，直接在患者病灶区域内取得病理组织或导入治疗药物，以此实现诊断或者临床治疗的目的，通过介入，可让临床医生明确诊治方向。目前，介入治疗已是临床上较为常见的一种治疗手段，同时亦可作为外科手术或内科治疗中的辅助性手段，凡超声显像清晰的内脏及病灶，皆可实现介入。随着介入治疗技术的不断发展与革新，已可为癌症患者进行超声介入治疗，只不过在癌症领域中仍旧限制，并非所有癌症都可应用超声介入术，对此，本文将重点介绍关于原发性肝癌的超声介入治疗，帮助读者更好的了解超声介入治疗技术在针对癌症方面的治疗现状。
一、什么是超声介入治疗技术
超声介入治疗技术是指在超声显像引导下所实施的临床诊断及治疗技术，目前临床上常见的有液体引流、穿刺活检、肿瘤组织消融及局部药物注入等。毫不夸张的说，超声介入技术就是现代医学技术发展的标志型产物，严格划分的话它应隶属于现代超声医学的一个重要分支。与其他常规治疗手段相比，超声介入治疗的特点在于可以在实时超声监控下或者引导下对患者机体内的目标或病变部位进行诊断与治疗，正是因为这种得天独厚的优势，使得它在医学领域中的应用程度越来越广，其技术优势受到了临床医生及患者的普遍认可。
二、超声介入治疗在原发性肝癌方面的应用现状
（一）肿瘤内注入治疗
所谓肿瘤内注入治疗是指利用超声介入手段直接将注射药物注入到患者的肿瘤内部，通过药物的化学或物理效应让肿瘤发生坏死，目前常见的注射药物有无水乙醇、化疗药物（Localization）等。
临床上将无水乙醇注入治疗称为“经皮瘤内无水乙醇注射治疗”，它的英文名称是Percutaneous ethanol injection therapy，故而可简称为PEIT疗法。PEIT疗法机制是利用无水乙醇对肿瘤组织实施的迅速脱水固定作用，来使得肿瘤内血管发生收缩，随着治疗的推进，血管壁将发生变性，内皮细胞也将被破坏掉，会形成局部血栓，且肿瘤组织在坏死的同时，其细胞也会受到破坏，与此同时还会诱发中性粒细胞、淋巴细胞浸润、纤维细胞增生等一系列生理反应，以此实现最大程度灭活癌症细胞的治疗目的。
海外研究团队发现，AFP将是PEIT疗法的可靠指标，经PEIT治疗后，患者AFP会出现持续性下降，甚至有可能降低至正常水平值，一般认为当AFP出现了明显下降时，即可被认为治疗有效，若是AFP未能降至正常水平值或降低一段时间又出现了升高甚至仅仅在低度水平徘徊不定，则提示为有残存癌细胞或癌症复发，此时临床上需要对患者再一次制定治疗计划。实际治疗过程中，由于患者的肿瘤具有不规则性以及乙醇本身所具有的扩散性，故而PEIT对较大的非均质肿瘤很难产生彻底的灭活效应，这体现为肿瘤周边仍旧有癌细胞残存，患者还是有原位复发的可能性。后来，随着PEIT治疗技术的不断改进，已经对其专用针具、联合治疗方案等进行了改良，整体的治疗成效实现了极大的提升。但临床治疗发现，PETI仍存在并发症，常见的并发症体现在腹痛方面，患者之所以会出现腹痛应该是因酒精沿针道外溢刺激其腹膜所致，还有些患者甚至会出现颈面部灼烧感及醉酒症状。除此之外，由于PETI需要多次反复注射，当大量的酒精进入患者肝实质后，可能会诱发累积性肝硬化病症。
（二）经皮射频治疗
经皮射频治疗，英文全称为Percutaneous radiofrequency therapy，可简称为RFA。RAF是物理性局部热疗方法，它是利用超声介入设备的引导，直接将电极针插入至肿瘤内部，通过射频电流激发电极周围组织的离子，使其发生高速的震荡与摩擦，并逐渐转化为一种热能，局部肿瘤组织在承受80~100℃的高温后，将出现凝固性坏死，同时肿瘤附近的血管也将逐渐形成一个反应带，无法继续为肿瘤供血，从目前的治疗效果来看，在超声介入技术下应用RFA治疗原发性肝癌，患者不仅仅具有较高的生存率，且复发率也明显降低，有学者认为可将RFA治疗方案替代过去传统的小肝癌手术切除术。
RFA适用于无法接受手术治疗的肝癌患者，其理想的消融对象为小于5cm或3~4个多发小于3cm的肝癌结节，若是应用于治疗较大的癌症病灶，可能有凝固摧毁不够彻底的问题发生，不过科学研究发现，RFA治疗后的局部复发因素主要还是跟肿瘤大小、肿瘤位置等情况有关，其他变量的影响力反而较小，因此在临床治疗中可根据消融范围来确定消融的模式及指导来进行布针，以便实现最大限度覆盖及灭活大病灶、减少残留复发的成效。
（三）其他治疗技术
本文因受篇幅限制，未能将所有超声介入治疗癌症的临床技术进行一一介绍，其实除了上述治疗方案外，还可以在超声介入治疗的引导下实施经皮微波凝固治疗、激光凝固治疗、高功率聚焦超声治疗等，总的来说，在治疗原发性肝癌方面，超声介入治疗确实取得了巨大进展，对不愿接受或无法接受手术治疗的患者来说，提供了更为广阔的治疗空间，为患者树立了治疗信心。
三、小结
综上所述，超声介入治疗的出现为癌症治疗开辟了新思路，它不仅仅可以在肝癌治疗方面进行应用，在肺癌、胰腺癌等临床治疗中都可发挥重要作用，相信随着介入治疗技术的不断提升与改进，癌症患者的治愈率一定会随之升高。