叶柏林
万田卫生院 341000
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称为“口眼歪斜”。本病通常急性发作，忽然出现一侧面部麻痹，额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧闭目，皱眉，咀嚼，吹风受限等。病延日久，还可出现“倒错”现象。隋.巢元方《诸病源候论》风口候记载：“风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则经急引颊，故口癖。”现代医学认为，风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，以致引起神经变性而致病。
本人在诊治此病时，针药并施，分期施治，取得很好疗效，现介绍如下：
临 床 资 料
本病相当于现代医学的面神经麻痹症，可发生于任何年龄，以青壮年居多，无明显季节性。在所治病例中男性120人，占60%，女性80人，占40%。病程2天--半年。
治疗方法
一.中 药 治 疗
本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚中经络，使经脉拘急，津液失布，经筋失养以致肌肉纵缓不收而发。本病在初发时（1周内）多伴微恶风寒，发热，脉浮。遵“邪在外，汗之可也”以葛根,桂枝,麻黄，白芍，生姜，甘草组方治之，收效较速。病在1周后无恶风，表证已去，当搜风通络，化痰，缓急治之，以牵正散合葛根，白芥子，赤芍，白芍，甘草组方为宜。病延日久，气血皆损，久病入络，当遵“治风先治血，血行风自灭，久病必瘀”之理，以四物汤加黄芪，葛根，全蝎，僵蚕，白附子，桃仁，红花组方治之，日久缓调，自当愈痊。
另外有一种耳后带状疱疹引起的面瘫，多为风、湿、热相关，治疗更为棘手，病程长，恢复更慢。
二.针 刺 治 疗
遵“阳明经脉荣于面，经脉所通，主治所及”之意取穴。
1.合谷（健侧）、睛明、地仓、牵正、迎香、人中。
2.足三里（健侧）、丰隆、承泣、下关、颊车、攒竹、承浆。
以上两组交替施治，三天一换，捻转留针20分钟，用电针治疗疗效更佳，但电流不能太强，以病人感到舒适为宜。
治疗结果
愈痊：症状消失，恢复正常。占93%。好转：症状基本消失，笑时稍有歪斜占7%。总有效率100%。
典型病例一
患者廖xxx，男，5岁，患儿于就诊前一日无明显诱因，晨起后家长发现其口角歪向一侧，急来我处就诊。查体：T36.5℃，P85次/分，R20次/分。心肺（-）。神经系统（-）。症见：口角歪向左侧，人中沟变浅，笑时更甚，右眼闭目障碍，流泪，微恶风,苔薄白，脉浮。诊断为右侧面瘫。给予葛根，桂枝，麻黄，白芍，生姜，甘草。3剂。每天一剂。针刺6天。于一周愈痊。
典型病例二
患者袁xxx,男，69岁，时值冬月，患者发现口眼歪斜2天后，来院就诊，刻下见证：神清，肢体活动正常，口角向右侧歪斜，人中沟变浅，左侧咀嚼障碍，左眼闭目不能，流泪明显，吹风偏出右侧，有时恶风寒，舌淡红，苔白腻，脉浮。诊断为面瘫，给予葛根汤加茯苓、苍术5剂，针灸，地塞米松，维生素B，甲钴胺治疗。1周后面瘫稍好转，但左眼并发了角膜溃疡，后转院到地区医院住院治疗，半月后出院，角膜溃疡好转，面瘫如故。再诊见舌淡红，苔白厚腻，脉濡。以四物汤加黄芪，葛根，全蝎，僵蚕，白附子，桃仁，红花，苍术，胆南星组方散剂治之，服用1月，诸症息除。
体会
治面瘫病，有针刺者，有药施者。大凡药者治斯，以牵正散加减为常见，其收效较慢，针药并施，分期施治则收效较快，既缩短病程又节约病人经济。葛根，根深庞达，起阴气,治诸痹，有解肌生津之用，用治面瘫甚为合适。个人浅见，以示同仁。