金环宇
黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150028
【摘要】目的：探究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）予以无创通气治疗的临床价值。方法：纳入64例研究对象均为我院接收的AECOPD患者（收治时间：2019年1-12月），将此次入院患者采取随机分组形式均分为2组，A组实施常规治疗，B组则基于此予以无创通气治疗；对比观察两组患者的血气指标、气管插管率及治疗有效率。结果：经治疗，B组患者的PaO2为（73.11±10.95）mmHg，对比A组的（60.72±9.94）mmHg有明显升高，且B组PaCO2为（40.35±8.44）mmHg，对比A组的（62.34±9.12）mmHg有显著降低；同时，B组患者的气管插管率显著低于A组6.25%<25.00%，治疗有效率显著高于A组92.63%>68.75%（P<0.05）。结论：在AECOPD患者治疗中予以无创通气治疗能够有助于改善患者的血气指标，并降低其气管插管率，保障患者安全性，可行推广应用。
【关键词】无创通气；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床效果
当前在AECOPD的治疗中，主要以抗感染及辅助通气为主，已有研究显示，将无创通气用于AECOPD治疗中可有效促进患者病症的改善，提升其治疗效果[1]。故此次研究主要分析将无创通气用于AECOPD治疗中的效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入64例研究对象均为我院接收的AECOPD患者（收治时间：2019年1-12月），将此次入院患者采取随机分组形式均分为2组，A组男、女比例为17/15；年龄54-71岁（62.55±4.31）；B组男、女患者比例为18/14；年龄55-72岁（63.02±4.87）。比较两组患者间基础信息数据未见明确差异（P＞0.05），可比。此次研究未违背医学伦理委员核批要求；参与者知情且同意。
1.2 方法
A组实施常规治疗，需在患者入院后及时予以祛痰、止咳、抗感染及支气管扩张、解痉等常规对症治疗，同时予以持续低流量氧疗。
B组基于此实施无创通气干预，协助患者以半卧位，并抬高床头30度接受治疗，备用呼吸频率设置为12-16次/min；同时将呼吸机起始呼气压力设置为4 cmH2O；在后续治疗中需保持其在6-8 cmH2O之间；另外，还需控制起始吸气压力处于8-10cmH2O之间；在后续患者治疗中保持在12-20cmH2O之间。治疗中需严密关注患者病情，合理调整参数，一旦其出现异常需及时予以气管插管治疗。
1.3 观察指标
对比观察两组患者的血气指标（主要观察其治疗前后的动脉血样分压及二氧化碳分压（PaO2/PaCO2）、气管插管率及治疗有效率。
1.4判定标准
疗效评估：以治疗24h后症状改善显著，相关指标恢复正常且意识清醒，无须有创通气或气管插管，临床痊愈即为有效；反之即为无效。
1.5 统计学方法
研究中采集所有数据输入到SPSS 25.0中统计。计量、计数部分内容以（±s）、%表示，t、χ2检验；组间数据统计以P<0.05表示有统计学含义。
2.结果
2.1 血气指标
干预前，对比患者PaO2/PaCO2指标危险明确不同（P>0.05）；干预后，B组患者PaCO2显著低于A组，且PaO2显著高于A组（P<0.05）。见表1：
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2.2 气管插管率及治疗有效率
经治疗，B组需接受气管插管患者2例（6.25%），A组8例（25.00%）；B组治疗有效29例（90.63%），A组22例（68.75%）；对比可见，B组患者气管插管率显著低于A组，且治疗有效率显著高于A组（χ2=4.267/4.730，P=0.039/0.030<0.05）。
3.讨论
COPD是临床上较为常见的一种呼吸系统病症，其属于进行性气流持续受限性病症，而在该病症处于急性加重期（AECOPD）则往往会伴有慢性阻塞性支气管炎，易反复发作，严重影响患者的肺功能，具有极高的死亡率[2]。现阶段在该病症的治疗中，一般以采取无创辅助通气干预；比较既往治疗中采用的常规气管插管方式而言，这一疗法更加便捷，且具有无创性，故安全性较高，因而在治疗中能够有效减少患者不良反应的发生，促进其病症的更好恢复[3]。结合此次研究结果能够发现，在实施无创通气治疗中，B组患者的血气指标相对比A组均出现了更为显著的改善；与此同时，B组患者的气管插管几率对比A组降低明显6.25%<25.00%，其治疗有效率则显著高于A组90.63%>68.75%（P<0.05）。这一研究结果显示，在AECOPD患者治疗中，通过应用无创辅助通气治疗，可崔进患者病症的改善，提升其生存质量。
分析可见，在实施无创辅助通气干预中，着重以高吸气压力效应为主，从而帮助其减少呼吸道阻力，同时降低内源性呼吸末正压，以帮助患者提升肺泡通气量，促进其改善通气状态。与此同时，在辅助无创通气干预下，也能够在患者呼气时为其提供相对较低的呼气压力，有效促进其内源性呼气末正压的降低，进而促进患者血气指标的改善，避免其出现细支气管陷闭，以发挥成功排出患者肺泡内的二氧化碳，改善其不适症状，提升治疗效果。
综上可见，在AECOPD患者治疗中，予以无创通气治疗干预可有效提升患者的治疗有效率，降低其气管插管几率，同时促进其血气指标的改善，值得推广。
参考文献：
[1]刘迪丹, 刘国明, 洪银湖. 多沙普仑联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床意义[J]. 内科急危重症杂志, 2019, v.25(04):52-55+63.
[2]梁珍珍. 多沙普仑联合BiPAP呼吸机治疗AECOPD伴呼吸衰竭[J]. 牡丹江医学院学报, 2020, v.41;No.183(06):82-84+96.
[3]杨默, 刘培杰, 孙哲. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气治疗失败的影响因素分析[J]. 中国实用医刊, 2020, 47(13):25-29.