冯雷
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘要】目的：探讨综合护理在老年冠心病合并高血压患者中的应用价值。方法：选取本院收治的84例老年冠心病合并高血压患者，采用蓝白双色球法将其随机分为对照组（常规护理，42例）和观察组（42例，综合护理），对比应用效果。结果：护理后观察组健康知识评分（92.18±5.64）分高于对照组的（85.74±3.52）分(P＜0.05)；观察组依从性（97.62%）高于对照组（80.95%）(P＜0.05)。结论：在老年冠心病合并高血压患者中应用综合护理能够有效提高其健康知识掌握水平，改善依从性。
【关键词】老年；冠心病；高血压；综合护理
临床中约有70%的冠心病患者合并有高血压，严重威胁患者的生命健康。而积极有效的护理能够调节患者身心状态，增进患者对相关健康知识的了解，对控制患者病情产生着深远的影响。综合护理作为一种临床应用广泛的护理模式，要求医护人员全面评估患者病情，结合患者实际需求制定相应的护理方案，为患者提供高质量的护理服务。为了探讨合理的护理方法，本文就综合护理在老年冠心病合并高血压患者中的应用价值进行了探索。
1资料与方法
1.1一般资料
选取老年冠心病合并高血压患者84例，病例截选时间为2019年1月至2020年12月。纳入标准：①符合冠心病的诊断标准[1]，经冠脉造影明确诊断；②符合高血压的诊断标准[2]；③病患同意配合研究。排除标准：①合并其他器质性功能不全；②沟通障碍；③帕金森；④恶性肿瘤。采用蓝白双色球法将其随机分为两组，每组42例。观察组男23例，女19例；年龄63～81岁，平均年龄(72.51±8.04)岁。对照组男24例，女18例；年龄61～83岁，平均年龄(72.49±8.36)岁。上述数据保持同质性。
1.2方法
对照组：采用发放健康知识手册、遵医用药、说明禁忌事项、定期检查等常规护理。观察组：采用综合护理，内容如下：（1）病情评估，根据患者病历资料、临床检查结果等信息，全面了解患者病情， 合理制定综合护理计划，实施过程中根据患者反馈意见及时调整护理内容，落实各项护理措施。（2）健康教育，根据患者年龄、受教育程度等个体特征，选择一对一宣教、视频案例讲解等方式对患者展开宣教工作，宣教内容包括发病机制、护理、治疗方法、常见并发症及应对措施、遵医用药的重要性等内容，及时解惑。（3）情绪护理，主动与患者交流，用心聆听患者内心的真实想法，站在患者的角度上思考问题，给予患者所需的支持和鼓励，通过与其交谈感兴趣的话题、播放患者喜欢的节目等方式，分散患者注意力，介绍预后病情控制良好病例，增强其治疗信心，并鼓励家人给予患者所需的关怀。（4）用药指导，按照医师开具的处方，为患者说明各种药物的服用方法、用药注意事项，使患者在家属或医护人员的监督下按时、定量用药，切忌擅自增减药物或停药。（5）生活指导，叮嘱患者出院后随身携带硝酸甘油、氨氯地平等常用药物；保持饮食清淡，禁烟禁酒；复查前1日通知患者及其家属，使患者如约复查，一旦出现不适需立即来院就医。
1.3观察指标
（1）使用科室自制的疾病相关知识问卷于护理前和护理后1个月对患者展开健康知识掌握情况调查，问卷包含了发病原因、自我保健意识、自我监测等内容，采用百分制评价，得分越高表明健康知识掌握水平越高。（2）护理后1个月参照Morisky依从性量表(MMAS-8)[3]评价患者的服药依从性，总计八项，共10分，评分越高表明患者依从性越好，①完全依从：8分；②部分依从：6～8分；③不依从：低于6分，依从性=(①+②)/例数100%。
1.4统计学方法
将数据输入SPSS23.0，定性资料（％、n）以X2检验，定量资料(x±s)以t检验，以0.05为界限，小于该数值即有差异。
2结果
2.1健康知识评分
健康知识评分对比见表1。
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2.2依从性对比
观察组完全依从28例（66.67%），部分依从13例（30.95%），不依从1例（2.38%），依从性为97.62%(41/42)；对照组完全依从22例（52.38%），部分依从12例（28.57%），不依从8例（19.05%），依从性为80.95%(34/42)，由此可知，观察组依从性（X2=4.480，P=0.034）高于对照组。
3讨论
既往采用的护理模式大多遵医嘱被动执行各项护理工作，容易忽视非药物因素对患者病情控制效果的影响，如高盐高脂饮食、饮酒、吸烟等。综合护理注重整体性，能够结合患者具体情况，从生理、社会等多层面展开全方位的护理服务。本文中护理后观察组健康知识评分提升效果更加明显，服药依从性更佳，说明观察组实施的护理措施能够有效提高病患健康知识掌握熟练度，增强依从性。分析后可知，老年冠心病合并高血压患者因病程较长、长期服药，容易产生沮丧、焦躁等负面情绪，影响患者治疗依从性。而采用综合护理能够通过病情评估全面掌握患者病况，并在实施过程中结合患者的意见完善护理计划，满足患者的生理和心理需求。通过健康教育、用药指导等措施，可根据患者受教育程度、年龄为其提供相应的宣教服务，增进患者对健康知识的了解，使患者意识到遵医用药的重要性，改善用药依从性。并通过情绪护理、生活指导，使患者在医护人员和家人的共同支持和关爱下，疏解自身负面情绪，以更加主动、积极的心态对待治疗，形成健康的生活行为习惯。
综上所述，予以老年冠心病合并高血压病患综合护理可显著增进其对健康知识的认知，改善服药依从性，值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 冠心病心脏康复基层指南(2020年)[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(2):150-165.
[2]中华医学会, 中华医学杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 高血压基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(4):301-313.
[3]孙倩, 井明霞, 王奎,等. 老年高血压患者服药依从性自我报告两种常用问卷适用性分析[J]. 中国公共卫生, 2020,36(7):990-993.