郭振
黑龙江省伊春市金林区中医医院 黑龙江伊春 153026
摘要：目的：观察小儿癫痫治疗中丙戊酸钠与左乙拉西坦的用药效果及不良反应。方法：取75例试验样本（即：我院2020.01-2021.02接诊的小儿癫痫患者），随机分组，行左乙拉西坦+丙戊酸钠治疗（n=39，试验组）和丙戊酸钠治疗（n=36，常规组），对比血钙、血磷水平、MoCA评分与总有效率，观察不良反应。结果：试验组治疗后血钙（2.08±0.39）mmol/L，血磷（1.18±0.21）mmol/L，不良反应率2.56%（1/39），低于常规组，MoCA（27.97±4.15）分，总有效率94.87%（37/39），比常规组（23.15±4.28）分、77.78%（28/36）高，P＜0.05。结论：小儿癫痫治疗中联用丙戊酸钠与左乙拉西坦不仅可减少不良反应，还可改善患儿认知功能、血钙、血磷指标，提升治疗有效性，值得借鉴。
关键词：不良反应；左乙拉西坦；效果观察
癫痫以脑神经元异常放电为主要特征，发病原因与通常与离子通道异常、氧化应激反应有关[1]。可反复发作，且具有遗传倾向，若治疗不及时，将会对患儿生长发育、脏器功能、认知功能产生不利影响。临床治疗中，单纯应用丙戊酸钠有几率引起恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应，具有明显肝脏毒性，往往难以有效改善患儿认知功能。故此，本文结合我院2020.01-2021.02接诊的75例小儿癫痫患者用药资料，观察分析了联用左乙拉西坦、丙戊酸钠的不良反应情况及用药效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2020.01-2021.02接诊的小儿癫痫患者取样75例，随机分组，行左乙拉西坦+丙戊酸钠治疗（n=39，试验组）和丙戊酸钠治疗（n=36，常规组）。试验组0.5至9岁，平均（5.76±1.08）岁，0.3至3年病程，平均（2.18±0.51）年，常规组0.4至9岁，平均（5.29±1.15）岁，0.4至3年病程，平均（2.23±0.49）年，（P＞0.05）。排除：（1）恶性肿瘤、药物过敏；（2）严重器质性病变、颅脑损伤；（3）其他神经系统疾病，肝肾功能异常者。纳入：有强直肌阵挛、短暂阵挛抽动表现，脑电图有尖棘波的癫痫患儿。
1.2方法
指导常规组患儿口服丙戊酸钠（国药准字H43020874，湖南省湘中制药有限公司）进行治疗，用药剂量：5～10 mg/kg，1周后可依据患儿实际病况酌情增减剂量。实验组则在口服丙戊酸钠的同时，联合应用左乙拉西坦（国药准字H20143178，浙江京新药业股份有限公司 ）用法用量： 10 mg/（kg·d），2 次/d，治疗4周，依据患儿实际病况酌情增减剂量，需控制在20～40 mg/（kg·d）范围内。
1.3观察指标
疗效判定：小儿癫痫症状未见缓解，发作频率无明显变化，判定为无效；症状有改善，发作频率减少50%以上，判定为有效；病情完全得到控制，无癫痫复发情况，判定为显效。指标观察：观察两组患儿血钙、血磷指标变化及MoCA量表（认知功能）分值变化。记录患儿用药后出现恶心呕吐、头晕、嗜睡反应的例数。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1效果观察
见表1：试验组治疗后血钙（2.08±0.39）mmol/L，血磷（1.18±0.21）mmol/L，低于常规组，MoCA（27.97±4.15）分，比常规组（23.15±4.28）分高，P＜0.05。
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2.3效果观察
试验组94.87%（37/39）总有效率比77.78%（28/36）的常规组高，X2=4.734,P=0.029，有统计学意义。
3.讨论
小儿癫痫治疗难度较高，发病机制复杂，尚未无明确定论，可能与抑制性神经元失衡、遗传因素有关[2]。患儿发病后可出现自主神经、感觉、精神、运动、意识障碍等临床表现，具有较高病死率、发病率，可反复发作，严重损伤患儿认知功能。
本次研究显示：治疗后，试验组血钙、血磷水平、不良反应率皆低于常规组，总有效率、MoCA总分比常规组高，有统计学意义，究其缘由：①丙戊酸钠具有抗癫痫、抑制神经元的功效，达峰时间 60～240 min，口服吸收快，但长期用药可引起纳差、恶心呕吐等不良反应，增加患儿治疗痛苦。②左乙拉西坦则通过与脑内突触泡蛋白2A 结合来对神经元异常放电、神经递质释放起到抑制效果，达成抗癫痫目标，具有较高生物利用度和用药安全性[3]。
综上所述，小儿癫痫治疗中联用丙戊酸钠与左乙拉西坦不仅可减少不良反应，还可改善患儿认知功能、血钙、血磷指标，提升治疗有效性，值得借鉴。
参考文献：
[1]赵秋霞,陶永明,李海霞.左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患儿疗效研究[J].中国药物与临床,2020,20(19):3238-3239.
[2]王雅君.神经内科癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(06):172-174.
[3]林若清,欧少阳,蔡佳琪.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].北方药学,2020,17(03):142-143.