郝艳波
绥芬河市妇幼保健院 黑龙江牡丹江 157399
【摘要】目的：探析高龄产后出血患者治疗中，实施B-Lynch缝合术配合安列克的效果。方法：择84例患者，分为常规、观察两组（n=42），前者施以安列克治疗，后者施以B-Lynch缝合术配合安列克治疗，比较治疗效果。结果：干预前，常规、观察两组凝血指标相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组相关指标比较，观察组凝血酶原时间较长、活化部分凝血活酶时间较长、血浆纤维蛋白原较少（P＜0.05），两组患者出血情况相比，观察组术中出血量（734.19±24.01）mL、术后2h出血量（61.98±8.72）mL、术后24h出血量（127.63±12.37）mL，低于常规组术中出血量（910.28±33.06）mL、术后2h出血量（93.14±8.58）mL、术后24h出血量（158.19±13.41）mL（P＜0.05）。结论：B-Lynch缝合术配合安列克能够改善高龄产后出血患者凝血情况，降低患者出血。
【关键词】高龄产后出血；凝血功能；B-Lynch缝合术；安列克
在产妇生产中，产后出血情况十分常见， 胎儿娩出后的24小时内，阴道分娩者出血量≥500毫升，剖宫产者≥1000毫升即为产后出血，很多产妇在产后2h后出现这一情况，产后出血也是目前产妇分娩期最为严重的一种并发症[1]。高龄产妇的宫颈一般比较坚韧，开宫口慢，自然生产困难，容易因难产造成产后出血[2]。如果产妇的出血情况得不到及时处理，就会出现失血过多情况，对于产妇产后恢复极为不利，其生命安全也会受到严重威胁[3]。因此，需要采取有效的措施，降低患者产后出血情况发生，降低患者产后出血量。为了分析B-Lynch缝合术配合安列克治疗在高龄产后出血患者中的临床价值，本次取84例患者，进行如下详细报道。
1资料及方法
1.1 基础资料
择84例患者，分为常规、观察两组（n=42），患者资料编录时间：2019年6月-2021年2月。摸球分组，常规组年龄最大45岁，最小37岁，平均（38.96±1.64）岁，平均孕周（37.96±1.23）周，平均孕次（2.38±0.42）次，平均产次（1.29±0.31）次；观察组年龄最大44岁，最小36岁，平均（38.08±1.17）岁，平均孕周（38.01±1.24）周，平均孕次（2.43±0.46）次，平均产次（1.28±0.32）次。纳入标准:（1）患者均知晓研究，且自愿加入本研究，在同意书上签字。排除标准:（1）既往有高血压病史；（2）严重的心肺功能障碍；（3）伴有认知障碍、精神系统疾病，无法正常沟通交流。两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。
1.2干预方法
两组均采基础治疗，将20U宫缩素与5%葡萄糖溶液充分融合，静脉泵注，同时为患者补充血容量，并对患者子宫进行按摩。常规组：（1）治疗药物。安列克。（2）给药方式。肌肉注射。（3）给药措施。子宫深部肌肉注射250μg，间隔15-90分钟多次注射，总注射量不能超过2mg。观察组在常规组治疗基础上采取B-Lynch缝合术干预，检查子宫出血情况，将子宫从腹部切口托出，并找到出血点。分别将双手至于子宫及膀胱后方，并适当向下用力按压，降低阴道出血量。在子宫切口下缘距离3cm处下针，子宫宫腔到切口上缘距离侧方4cm处出针，将缝合线拉至宫底可见加压于宫底距宫角3cm处，缝合结束后，收紧在切口上进行缝合线并且打结，缝合子宫。通过检查，确认没有出血，进一步进行缝合，关闭子宫。
1.3观察指标
（1）评估患者凝血情况。
（2）评估患者出血情况。
1.4 统计学方法
SPSS20.0计算数据，年龄、孕周、孕次、产次、凝血指标、出血情况等资料行t检验，性别等资料行2检验。P<0.05为差异明显。
2结果
2.1凝血指标
干预前，常规、观察两组凝血指标相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组凝血指标相比，观察组凝血酶原时间较长、活化部分凝血活酶时间较长、血浆纤维蛋白原较少（P＜0.05）见表1。
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2.2出血情况
观察组术中出血量（734.19±24.01）mL、术后2h出血量（61.98±8.72）mL、术后24h出血量（127.63±12.37）mL，低于常规组术中出血量（910.28±33.06）mL、术后2h出血（93.14±8.58）mL、术后24h出血量（158.19±13.41）mL（P＜0.05）。
3讨论与分析
高龄孕妇产后出血不仅会影响产妇自身，更可能造成新生儿出现窒息等，对于新生儿健康极为不利。如果产妇生产后阴道出血量超过500ml甚至更多，就可能出现低血容量休克情况。一般来讲，造成产妇出现产后出血的原因较多，包括产妇宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘滞留等情况。为减少产妇产后出血情况的发生，降低产妇的死亡率，就需要采取有效的治疗措施。
本研究主要评价了高龄产后出血患者治疗中，实施B-Lynch缝合术配合安列克治疗的效果。结果显示，干预前，常规、观察两组凝血指标相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组相关指标比较，观察组凝血酶原时间较长、活化部分凝血活酶时间较长、血浆纤维蛋白原较少、术中出血量较少、术后2h出血量较少、术后24h出血量出血量较少（P＜0.05），究其原因：常规治疗中一般采取宫缩素或者使用纱布填充宫腔，对出血点压迫，从而起到止血的作用，但止血效果较差，而且宫缩素使用过量，还可能引起过敏等情况发生。安列克中的天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物，可以刺激子宫肌肉收缩，可在胎盘部位发挥止血作用，同时B-Lynch缝合术是通过缝在子宫壁的进行施针缝线，对子宫壁施加压力，阻止血液流出，达到止血的效果。而且手术难度低，易于操作，避免了风险事故的发生，还能够及时有效的控制出血。B-Lynch缝合术配合安列克治疗不仅安全有效，还能提高治疗效果，进一步降低了产妇产后出血情况。
综上所述，B-Lynch缝合术配合安列克，改善高龄产后出血患者凝血情况，降低患者产中、产后出血量。
参考文献
[1]王秋娟,王静.卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果及对子宫复旧的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(8):139-141.
[2]张丽,王琴.分析卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):66-67.
[3]刘杨.B-Lynch术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(18):2980-2981.