刘海霞
铁力市人民医院 黑龙江铁力 152500
[摘要]目的 分析玉液汤加减治疗早期糖尿病肾病的效果。方法 取院内收治72例糖尿病肾病患者为观察对象，参考随机抽样法分为两组，对照组以厄贝沙坦治疗，观察组以玉液汤加减治疗，对比疗效及安全性指标。结果 入院时检测两组患者空腹血糖等指标水平均无差异性，治疗后1个月观察组患者24h尿微量蛋白与空腹血糖及尿素氮水平均低于对照组患者，组间对比有差异性。治疗期间部分患者出现头晕恶心与头痛表现，观察组患者各不良反应发生率2.78%，小于对照组患者的16.67%，组间对比有差异性。结论 针对早期糖尿病肾病患者的治疗，在常规饮食控制与胰岛素干预之外，给予玉液汤加减疗效显著，有助于促进尿素氮及尿微量蛋白水平下降，且安全性较高。
[关键词] 玉液汤加减；早期糖尿病肾病；药学分析
糖尿病肾病多基于长期高血糖所引发，在发病早期并无明显症状，为此早期确诊率较低。若糖尿病肾病继续发展，则可能导致肾功能逐渐弱化，甚至丧失肾功能转变为尿毒症[1]。为此，认为早期治疗对于改善糖尿病肾病预后具有重要意义。临床常规以厄贝沙坦等西药进行治疗，近年来中医疗法的应用越来越广泛。而本次研究将以分组调查方式，分析玉液汤加减对于早期糖尿病肾病的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
取2019年1月～2020年12月院内收治72例糖尿病肾病患者为观察对象，参考随机抽样法分为两组，对照组（36例）以厄贝沙坦治疗，观察组（36例）以玉液汤加减治疗。对照组男女20/16例；51～74岁，均值（65.26±6.35）岁。观察组男女21/15例；52～74岁，均值（66.48±6.21）岁。两组患者行年龄与性别分析并无差异性，符合对比调查选样标准。
1.2方法
所有患者确诊后均指导患者科学控制饮食，同时皮下注射胰岛素，稳定血糖水平。在此基础上对照组行厄贝沙坦治疗，每日清晨口服150g。观察组行玉液汤加减治疗，处方为生鸡内金6g；黄精与五味子及芡实均10g；山药，葛根，泽兰，茯苓均15g；生黄芪20个，水蛭颗粒剂6g冲服。针对阳虚者增加仙灵脾10g，菟丝子15g；针对血瘀者增加丹参10g，益母草20g，针对气虚者加用太子参10g。每日1剂，用水煎服，取汁液200ml，早晚各服用1次。
1.3观察指标
在入院时与治疗1个月后复查时测定相关指标，包括24h尿微量蛋白与空腹血糖等。同时统计治疗期间患者不良反应发生情况。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
2.1组间患者治疗前后相关指标变化情况
入院时检测两组患者空腹血糖等指标水平均无差异性，治疗后1个月观察组患者24h尿微量蛋白与空腹血糖及尿素氮水平均低于对照组患者，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表1。
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2.2组间患者治疗中不良反应发生情况
治疗期间部分患者出现头晕恶心与头痛表现，观察组患者各不良反应发生率2.78%，小于对照组患者的16.67%，组间对比有差异性（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病各并发症的发生均与长期血糖控制不佳之间存在密切关联，糖尿病肾病也多基于此原因所引发[2]。长期血糖水平较高可导致肾脏血管受到损害，致使其处在超负荷状态，随时间发展转变为肾病。糖尿病肾病在发展到一定阶段时才可出现蛋白尿症状。糖尿病肾病发生后可出现尿量增多与易疲倦表现。初期血糖过高影响到肾脏时，肾功能出现亢进表现，排尿量随之增加，患者也可表现为疲倦与发力等。在糖尿病肾病发展中运动后尿蛋白增多，在休息后排尿情况可恢复。在此阶段血糖控制良好则症状不容易加重。
在糖尿病肾病治疗中，需严格控制饮食，同时服用降糖药或胰岛素稳定血糖水平，在此基础上选择适当药物控制病情发展[3]。西药常用厄贝沙坦等药物治疗，此药物为血管紧张素受体拮抗剂，适合应用在2型糖尿病肾病治疗中。但基于糖尿病肾病为慢性疾病，若长时间应用厄贝沙坦等药物容易引发不良反应，或加重肝肾损害。对比之下中医疗法的安全性相对较高，以本次研究中的玉液汤为例，对于糖尿病肾病具有较好疗效。经本次调查发现，入院时检测两组患者空腹血糖等指标水平均无差异性，治疗后1个月观察组患者24h尿微量蛋白与空腹血糖及尿素氮水平均低于对照组患者，组间对比有差异性。处方中的丹参与芡实具有防含量伤胃的效果，黄精具有补脾滋肾功效，鸡内金可增强脾胃功能。各药物配伍应用有助于调理糖尿病肾病患者肾功能，进而促进血糖与尿微量蛋白等水平的下降。在安全性方面，治疗期间部分患者出现头晕恶心与头痛表现，观察组患者各不良反应发生率2.78%，小于对照组患者的16.67%。厄贝沙坦长期服用可出现恶心呕吐与头晕等不良反应，而玉液汤中各中药并不会引发不适反应，仅有少数患者在服药时可能出现轻微恶心反应。
综上所述，针对早期糖尿病肾病患者的治疗，在常规饮食控制与胰岛素干预之外，给予玉液汤加减疗效显著，有助于促进尿素氮及尿微量蛋白水平下降，且安全性较高。
参考文献：
[1]廖建发.玉液汤合当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变临床效果评价[J].医药前沿，2019，009(002):40-41.
[2]刘群英.玉液汤加减对糖尿病肾病患者尿白蛋白及颈动脉内中膜厚度的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（4），120-121.
[3]李林. 玉液汤加减治疗2型糖尿病患者对B细胞功能，颈动脉内中膜厚度的影响[J].世界中医药，2019，14(007):1757-1761.