聂嘉祺
广东实验中学，广东省广州市510000
摘要
通过对43位脑卒中病患家属进行网络问卷调查，家庭经济状况较差的家属与身份为患者配偶的家属心理应激反应尤为明显,75.3%的患者家属存在焦虑，79%的患者家属存在抑郁。病患家属们表现出了强烈的社会关爱需求,如：加大医保报销力度，社区提供心理辅导等。
关键词：脑卒中、病患家属、心理状况
研究目的
脑卒中同时也被称为中风，其发病率，致残率，死亡率和复发率高的特点使其成为近年来对于中老年人健康威胁最严重的疾病①。发病后会导致口角歪斜，言语不清等等生理障碍使病患无法正常的生活，许多家属不得不长时间照顾病患，患者常常承受巨大的压力觉得愧疚，自责等情绪影响他们的身心健康。与此同时家属也产生了强烈的不安、焦虑等情绪，这不仅仅会影响患者的正常治疗，同时也使另一个患者产生的几率大大增加②。此前对于病患家属心理状况的研究尽管存在，但大多由医院进行，对于社会对该群体的关爱仍有很多空白区域。因此有必要对导致患者家属的心理应激反应的影响因素进行全面的了解，并设定有关解决方案，不单单从医院角度解决该问题以提高患者治疗效率，同时要引起社会对于患者家属这一人群的关注关爱。
研究方法
2021年3月，通过网络向有关对象发放调查问卷，回收有效问卷43份，回收率为74%。被试中男性占比为63%，女性占比37%。年龄段处于31-50岁之间占比46%为最多。广东的被试18例，其余被试来自全国各省份。
本研究使用了焦虑自评表（SAS），抑郁自评表（SDS）以及自编问卷。焦虑自评表与抑郁自评表都是由Zung分别在1971年与1965年编制而成，两者采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频率度。自编问卷旨在了解被试的性别，年龄，与患者关系以及文化水平等基本信息，以及他们感受到的经济压力、社会关爱需求以及面临的困难。经济方面共3题：如“家里对于治疗存在经济压力”选项采用4级评分，“1”为非常不赞同；“2”为不赞同；“3”为赞同；“4”为非常赞同。或如“治疗费用占您家庭收入百分之多少”，选项分别为10%以下10%-20%、21%-30%、31%-40%、41%-50%、50%以上。社会关爱方面共4题：如“您觉得社区应该帮助存在脑卒中的家庭寻找护工或提供生活便利”、“您觉得社区应该组织对于脑卒中病患家属的心理辅导活动”等，选项采用4级评分。照顾中存在的困难方面共6题：如“您每周花多少时间照顾患者”，选项分别为4小时及以下、5-10小时、10-19小时、20小时及以上。关于具体困难的：如“脑卒中所导致的认知困难影响家庭沟通”，选项采用4级评分。
结论：
根据统计结果显示，患者子女16例，配偶12例，父母2例，兄弟姐妹3例，朋友8例，亲戚2例。文化程度：小学及以下2例，中学3例，高中包括职高16例，大学及以上包括大专等22例。主要照顾者23例，非主要照顾者20例。其中15位被试每周花费20小时以上照顾患者，另有不到5小时的被试也为15位。
在关于脑卒中认知的自编问题中，了解脑卒中的被试占到79.03%，81.39%的被试认为自己对于医嘱理解没有困难。关于经济或治疗费用方面，治疗费用为10万以下和10-20万的被试均占到了27.91%，20万-30万的被试占比为18.6%，55.81%被试家庭需花费家庭年收入的30%以上作为治疗费用。这也与被试对于承担医疗费用是否有困难相吻合，54.19%的被试认为承担费用有困难。在期望得到社会的关注方面，超过64.42%的被试感到缺乏社会关爱，并期待从社会获得帮助，主要诉求依次为：报销医药费，提供家庭护工或其他生活便利，社区组织心理辅导。在照顾患者方面所存在的困难依次为：认知困难影响家庭沟通，没有专业护理知识，因为工作无法长时间照顾患者，高额的医药费难以承担。SAS的结果显示75.3%的被试存在焦虑的情况，其中重度为26%，中度为23.3%，轻度为26%。SDS数据显示79%的被试存在抑郁的情况，其中重度为7%，中度为51%，轻度为21%。在承担医疗费用有困难的被试中存在焦虑情况达到了83.4%。在身为主要照顾者的被试中82.7%存在焦虑。身为患者配偶的被试中焦虑情况达到了91.7%。在治疗费用占到家庭年收入40%以上的被试中抑郁情况达到了80.0%。从两个自评表的结果的显示经济负担，长时间照顾患者，以及与患者的关系都会对患者家属的心理状况产生影响。
讨论：
本研究表明75.3%的患者家属存在焦虑，79%的患者家属存在抑郁。而在傅小兰等中国国民心理健康发展报告③中显示心理状况较差的西部与中部抑郁检出率也只为20%。本研究中经济负担较重、身为主要照顾者或长时间照顾患者、身为患者配偶的被试存在更加严重的心理应激反应，与其他研究一致④⑤。脑卒中患者常存在许多后遗症使其无法进行正常生活，而这无疑加重了通常作为照顾者的病患家属，他们除了需要承担工作的压力，同时也要面临高昂的医疗费用与分配额外的时间去照顾患者。种种压力堆积在一起使得他们心理状况受到极大的影响。
本研究相比较其他的研究更加关注社会对于脑卒中病患家属这一群体的关爱，希望社会可以关注到这一群体并从各方面给他们适当的帮助。根据研究结果提出建议：第一，政府可以出台适当的新政策在社保报销方面减少患者家属承担的经济压力。第二，社区或公益组织可以定期举行有关的心理辅导活动，对病患家属心理及时了解以及疏导。第三，社区可以为患者家庭在日常生活方面适当提供便利。
①郭亚,王胜利.脑卒中急性期患者家属负性心理情况调查分析[J].中国实用神经疾病杂
志,2010:26-28.
②曹轶文,卜丽娜,蒋魏,徐维安.脑卒中后遗症患者家属心理状况调查分析[J].医学理论与实践,2016:123-124.
③傅小兰,张侃,陈雪峰,陈祉妍.中国国民心理健康发展报告(2019~2020)[M]. 北京:社会科学文献出版社,2020
④田秀芹，祁华平，吴晗．脑卒中患者家属焦虑状况调查分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011,15(11)：1718—1719．
⑤王俊涛.脑卒中患者主要照顾亲属心理健康状况的影响因素分析[J]. 中国实用护理杂志. 2012 (32).