张国鑫
黑龙江九洲妇科医院黑龙江哈尔滨150000
【摘要】目的:探究微创手术应用于早期宫颈癌妇女的临床应用价值。方法:纳入2019年2月-2021年3月于我院进行临床就诊并检出确认为早期宫颈癌的病例共80例,随机细分为观察组和对照组,各个病例40例。所有病理检查患者均进行了常规病理学检查,对照组采取传统的宫颈癌病理学根治手术,观察组在给予微创手术治疗。观察和比较两组病人的生育功能状态及术后的预后。结果:观察组病人术后成功受孕率平均值为35.00%,在受孕组病人中成功分娩的概率平均值为57.14%。与对照组相比,观察组病人术后院内感染性疾病的风险更小( p <0.05),术后康复持续时间更短( p <0.05),术后负情绪评分情况低于对照组。结论:对于早期罹患宫颈癌的晚期病人,微创手术子宫颈癌切除手术对早期宫颈病人身体造成的心理创伤较小,患者身体恢复生活速度快,术后感染及抑郁风险小。微创手术对患者生育功能有一定保护作用,部分患者在术后仍可进行正常生育,其临床价值值得肯定。
关键词:微创手术;早期宫颈癌;受孕率;成功分娩率
宫颈癌已经成为了我国妇科疾病发生率较高的一种妇科肿瘤。其也被认为是宫颈癌对妇女身心健康造成影响较大的一种癌肿。由于宫颈癌患者接受了广泛的切除手术后基本上就会丧失了生育。部分宫颈癌患者因为失去了生育机能而引起术后抑郁等严重并发症。尤其是近年来,宫颈癌的早期发病率也越来越趋于年轻。而且保留有效的生育机能对于那些未出生孩子的年轻妇女尤其重要。因此,探究一种即可保留女性宫颈癌患者生育能力,又能有效发挥治疗作用的手术方法是临床中亟待解决的问题。宫腔镜微创手术是近年来开发的新型手术方式。相比于传统宫颈癌的根治方法,其在技术上具有创伤小、术后康复快等特点。最为重要的是,微创手术对保留宫颈癌患者生育功能有积极作用。微创手术在临床上的优势和特性更加适应早期子宫颈癌发病的诊断和治疗,既使得患者的疾病有效地控制,又为其他人群保留了计划生育的机会和可能。本研究主要分析了微创手术治疗早期宫颈癌病人的预后影响情况及术后生育功能的影响。旨在探究其在早期宫颈癌治疗中的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1患者基线资料
纳入2019年2月-2021年3月于本医院进行临床检查并确诊结果为早期宫颈癌的住院患者共80例,随机细胞分为观察组与对照组,各个病例40例。患者的基线数据如下:①观察组每位患者的平均年龄(36.42±3.18)岁,其中以癌症形式进行分型:鳞癌(21例)、腺癌(19例),瘤体平均长度(1.42±0.21) cm ;②对照组每位患者的平均年龄(36.81±3.25)岁,其中癌症的分型:鳞癌(22例)、腺癌(18例),瘤体平均直径(1.41±0.26)cm。两组患者的基线数据之间没有明显性的差异( p >0.05)。纳入的标准主要包括:①该病患者在早期被诊断为宫颈癌;②糖尿病患者可以自愿参加本项目的研究;③本课题的研究报告必须通过院内伦理委员会的审查。排除性疾病的方法包括:①慢性疾病患者。有重度系统性疾病;②患者依从性差。
1.2手术方法
所有患者住院后均行常规术前指标检查及病理检查。对照组给予宫颈癌根治术。观察组患者依据病理检查结果判断均可接受微创手术治疗。具体微创手术步骤如下:①术前严格禁食和饮酒,告知病人手术目标和注意事项,给予患者全身麻醉。②采用腹腔镜观察对患者的腹腔内部状况。为保留生育能力,需游离卵巢组织及输卵管。后进行盆腔淋巴结清扫术,对盆腔腹膜等部位的脂肪及淋巴结进行彻底清除。③使阴道充分扩张,让宫颈充分暴露。采用宫腔镜检查宫颈病灶情况。切除宫颈壁表面病灶及发生病灶的内壁。
1.3判别标准
本研究中,微创手术疗效评估包括预后情况及保留生育能力情况两方面。预后情况为术后感染率、术后康复时间、术后负情绪情况,该两项指标由护士进行收集并记录。术后病人负担的情绪心理状态评估采用焦虑、抑郁症状的综合心理治疗效果评价标准量表对每位病人术后进行一次综合心理治疗效果评估,总分评价标准为100分,评分标准分值越高,焦虑、抑郁等的症状恶化情况越严重。病人的每次受孕初期状态和每次分娩持续时间由后期生物调查和临床随访两种方式进行收集和分析记录。
1.4数据统计
采用SPSS19.0统计学软件进行数据的录入和统计,使用卡方检验分析计数资料,使用t检验分析计量资料。P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1观察组患者保留生育能力情况
研究结果显示:观察组患者术后受孕率为35.00%,在受孕患者中成功分娩率为57.14%。该研究结果提示,微创手术对保留患者生育能力具有积极作用。
2.2两组患者预后情况比较
研究结果表明:与对照组相较,观察组病人术后感染再继发风险较更低( p <0.05),康复持续时间较短( p <0.05)。具体内容请参见软件下面的图表1所示。观察对照组每例临床病人焦虑、抑郁的总体评分综合平均值分别为(33.41±4.13)、(28.42±3.19),对照组每例临床病人焦虑、抑郁的总体评分综合平均值分别为(45.14±8.92)、(42.31±9.19),结果表明基本观察对照组的焦虑、抑郁的综合评分明显大幅低于其他对照组((p<0.05)。
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3.讨论
宫颈癌是对女性危害较大的癌肿之一。其危害不仅体现为危害女性健康。宫颈癌的传统手术治疗会使女性丧失生育能力。在癌症发病率逐渐趋于年轻化的今天,如何保留宫颈癌患者的生育能力对年轻女性宫颈癌患者尤为重要。有学者认为,宫腔镜下微创手术是早期治疗宫颈癌同时保留患者生育能力的重要治疗方法手段[1-2]。本研究主要分析了患者在接受微创手术治疗后的预后情况及其保留生育能力的情况,以为其应用提供理论依据。
有既往研究证实,微创手术可显著改善早期宫颈癌患者术后的预后情况,提高康复速度并保留一定的剩余能力[3]。在本研究中也得出了相似的结论。研究结果显示:与对照组比较,观察组康复速度更快,术后感染及发生负情绪风险更低。观察组患者术后受孕率平均为35.00%,在受孕患者中成功分娩率为57.14%。上述结果提示,微创手术对早期宫颈癌患者预后及生育能力的保留均有积极作用。
综上所述,微创刮宫手术不仅适合于那些早期具有较强的继续保留子宫生存意愿和并具有较强的再生育怀孕意志的早期非子宫颈癌患者病人,且对其早期预后治疗起到了积极的治疗促进作用,值得我们在早期临床中不断进行广泛的技术推广和研究应用。
参考文献
[1] 马艳美.微创腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的效果及远期预后观察[J].中国医学工程,2020,28(07):112-114.
[2] 顾环宇,夏百荣,徐冶,等.腹腔镜及开腹手术在早期宫颈癌治疗中的对比分析[J].哈尔滨医科大学学报,2020,54(03):309-313.
[3] 范佳琳,宋晗,曹秀堂.微创与开腹手术治疗对宫颈癌患者预后比较研究分析[J].西南国防医药,2020,30(06):591-593.