于洁
伊春市中心医院 黑龙江伊春 153000
【摘要】目的：探讨甘精胰岛素+阿卡波糖在老年糖尿病患者中的应用效果。方法：选择本院2019年1月-2020年12月收治的老年糖尿病患者72例，以随机数字表法分为两组，各36例，A组使用阿卡波糖治疗，B组在A组基础上加用甘精胰岛素，对比两组治疗效果。结果：治疗后，B组空腹血糖（FPG）为（7.03±0.76）mmol/L，低于A组的（7.94±0.89）mmol/L；B组餐后2h血糖（2hPG）为（8.67±0.94）mmol/L，低于A组的（10.89±1.42）mmol/L；B组糖化血红蛋白（HbAlc）为（6.49±0.86）%，低于A组的（7.52±1.04）%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用，显著降低了患者血糖水平，临床效果显著，值得推广。
【关键词】老年糖尿病；阿卡波糖；甘精胰岛素；空腹血糖
糖尿病作为临床内科常见慢性、终身性疾病，多发于老年群体。近年来，随着人们生活质量提升，生活方式该病，该病发生群体逐渐年轻化[1]。糖尿病发病率高，当前并无根治药物，但通过服用降糖药物，有效控制血糖水平，有助于延缓糖尿病发展，降低并发症风险，改善患者生活质量。二甲双胍作为基础降糖药，是糖尿病患者治疗首选药物，疗效可靠、低血糖反应较少、安全性高，但是，较多老年患者使用二甲双胍疗效不佳。阿卡波糖也是临床常用降糖药，为α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够减缓患者肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，长期服用，有助于控制患者血糖、糖化血红蛋白水平。甘精胰岛素为老年糖尿病患者常用胰岛素，联合阿卡波糖，进一步降低了患者血糖水平，增强治疗效果。对此，文章以本院收治的72例老年糖尿病患者为例，探讨了两者联合的应用效果。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2020年12月本院收治的72例老年糖尿病患者展开研究，随机分为两组，各36例，A组中，男20例，女16例，年龄63-79岁，平均（71.03±6.85）岁，病程1-9年，平均（5.03±1.02）年；B组中，男21例，女15例，年龄62-79岁，平均（70.63±6.79）属于，病程1-10年，平均（5.50±1.11）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院时，进行常规检查，嘱咐患者停用之前所使用的降糖药物，并严格根据医师所制定的饮食方案饮食。
A组使用单一阿卡波糖片治疗，初始剂量为：50mg/次，3次/d，治疗期间，禁止服用其他降糖药，待到血糖水平达到正常标准，依照患者各项指标调整药剂，若患者2hPG仍然超过10mmol/L，调整药物剂量，转为100mg/次，连续服药四周。
B组在A组基础上，加用甘精胰岛素，初始剂量为：0.21IU/kg，静脉滴注，1次/d，连续治疗3-5d后，依照患者血糖情况、身体各项指标调整剂量，1IU＜调整幅度≤4IU，直至患者血糖恢复正常水平，连续服药四周。
在服药期间，给予常规饮食与运动干预，定期监测并记录患者血糖水平。
1.3观察指标
观察患者治疗前后血糖水平变化。在服药前后，以血糖检测仪、糖化血红蛋白分析仪测量患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）与糖化血红蛋白（HbAlc）。
1.4统计学方法
使用SPSS 23.0统计学软件展开数据分析，计量资料以均数±平方差（±s）表示，以t验证；计数资料以百分率（%）表示，以x2验证；当P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
治疗前，A组与B组血糖水平比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，B组血糖水平均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.
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3讨论
老年糖尿病患者病程长，患者自身基础疾病多，身体抵抗能力差，各器官、系统功能逐渐衰退，增大了治疗复杂性，患者康复缓慢。对于老年糖尿病患者，临床多使用药物治疗。阿卡波糖作为常用降糖药，能够直接作用于肠道，抑制食物内多糖、蔗糖等，抑制肠道内的葡萄糖甙水解酶，以此降低肠道对糖的吸收；甘精胰岛素为人胰岛素类似物，皮下注射后，能够持续释放甘精胰岛素，形成细微沉淀物，达到24h降糖效果[2]。具有无峰值、稳定性强等特点，能够促进机体细胞对葡萄糖摄取与利用，促进脂肪储存、脂肪酸合成，达到显著降糖作用。两种药物联合使用，进一步提升了降糖效果，且安全性高，较单一用药更加理想。本研究结果显示，B组FPG、2hPG、HbAlc均低于A组，差异有统计学意义（t=4.665；7.822；4.579，P＜0.05）。在高轩等[3]的研究中，观察组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白较对照组明显降低，差异有显著性(t=3.862；3.094；4.070；P<0.05)，与本文研究结果一致。可见，与单一使用阿卡波糖相比，与甘精胰岛素联合使用，降糖水平更加明显。
综上所述，在老年糖尿病患者治疗期间，联合甘精胰岛素与阿卡波糖，控制血糖效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]孙冰, 林玉宽, 武玉俐,等. 甘精胰岛素联合门冬胰岛素对2型糖尿病患者脂糖代谢及生存质量的影响[J]. 现代生物医学进展, 2020,20(6):1107-1110,1163.
[2]黄洁.甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合口服降糖药治疗2型糖尿病患者的效果比较[J].实用临床医药杂志,2019,23(20):35-38.
[3]高轩,胡倩,李洪林．阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对患者氧化应激的影响[J]．中国临床医生杂志,2020,48(4):424-426.