于海燕
牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的 本文旨在观察菌血症诊断中采用不同方式（血液细菌培养、血清降钙素原）诊断的效果。方法 牡丹江市第一人民医院收治于2019年11月10日～2020年11月30日疑似菌血症患者70例为研究对象，所有患者进行血清降钙素原检测与血液细菌培养，两种诊断方式诊断符合率、特异度与灵敏度。结果 70例疑似菌血症患者中，经病理确诊菌血症患者42例、非菌血症患者28例，血清降钙素原检测、血液细菌培养两种诊断方式诊断特异度与灵敏度无可比性（P＞0.05，=1.077、3.896），诊断符合率上血清降钙素原检测＞血液细菌培养（P＜0.05，=4.834），有可比性。结论 血清降钙素原在检测菌血症上效果好，准确性高还能够更为快速简便的进行检测，检测上优势较为突出，可以进行应用。
关键词：菌血症；血清降钙素原；血液细菌培养；诊断符合率
菌血症是一种常见的细菌感染疾病，此病病发同患者病原菌经由体表入口、感染伤口侵入血液系统并出现增生的一种疾病，此病发病后会在患者全身扩散，引发患者出现多种急性感染症状对患者生命安全威胁大[1]。常用的菌培养方式所需要时间长，检测特异度还不够高，很大程度上影响对菌血症患者科学鉴别。对当前检测菌血症主要应用的生化检测手段以细胞检测手段进行分析，探讨科学诊断方式。
1一般资料与方法
1.1一般资料
牡丹江市第一人民医院收治70例疑似菌血症患者为研究对象，患者收治时间开始于2019年11月10日、结束于2020年11月30日，所有患者均行血液细菌培养、血清降钙素原检测。70例患者分布情况，患者年龄25岁～70岁，患者均龄（50.44±+1.22）岁，男患者41例、女患者29例。
纳入标准：患者体温在38℃～41℃；患者对本次研究知情，自愿在入组同意书上签名。
排除标准：血流感染、细菌感染者；18岁以下者；存在认知障碍与精神障碍者。
1.2方法
血液细菌培养：取患者静脉血液5ml，分为两份，一份3ml采用全自动血培养系统进行菌培养，培养5日后仍然没有细菌生长判定为阴性，培养5日后检测存在菌株为阳性。
血清降钙素原检测：疑似患者入院后，另一份已经获取患者静脉血液2ml，采用荧光免疫定量分析仪测定患者的血清降钙素原含量，根据含量高低鉴别患者情况，＞ 0.5μg/L为阳性标准，患者若为体弱者无其他症状且血清降钙素原＜ 0.1μg/L为阴性。
1.3观察指标
以病理结果为“金标准”，比对观察血清降钙素原、血液细菌培养两种诊断方式的特异度【真阳性/（真阳性+假阴性）×100%】、灵敏度【真阴性/（真阴性+假阳性）×100%】、诊断符合率【（真阳性+真阴性）/病例数×100%】。
1.4统计方法
SPSS 24.0软件对数据统计分析，计数资料以n（%）表示，组间对比检验，P＜0.05具可比性标准。
2结果
病理结果：42例菌血症、28例非菌血症；血液细菌培养结果：39例菌血症、31例非菌血症；血清降钙素原结果：42例菌血症、28例非菌血症。血清降钙素原检测诊断方式、血液细菌培养检测结果特异度、灵敏度比对差异无可比性（P＞0.05）；血清降钙素原检测诊断方式诊断符合率明显高于血液细菌培养方式诊断符合率，P＜0.05，具可比性（见表1）。
.png)
3讨论
菌血症属于一种危害性比较大的疾病，当患者细菌通过感染入口进入患者体内后，会在患者机体血液系统中进行繁殖与蔓延，病死率较高。临床上在检测此种手段上以病理虽然可以精准反应检测者是否出现菌血症，但此种诊断方式检测耗时长，不适宜广泛推广[3]。
菌培养属于菌血症可以使用的一种检测方式，此种方式可以通过对患者血液进行菌培养，后根据菌培养结果判断患者是否出现卷血症，但此种方式在检测上特异度并不是很高，整体诊断符合率还不够高。血清降钙素原是血清降钙素的前提物质，此种物质被广泛应用在血清检测中，是预测患者出现感染情况的重要指标，此指标鉴别感染疾病上具有较高的特异性与灵敏度。一般如果检测者为健康人，其血清血清降钙素原在0.05μg/L以下，一些健康的体弱的老年人可能出现浓度大于0.05μg/L的情况，但一般不会超过0.1μg/L[3]。研究以疑似菌血症患者70例为研究对象，结果显示血清降钙素原检测诊断符合率高于血液细菌培养诊断符合率（P＜0.05），两种诊断方式特异度与灵敏度无可比性（P＞0.05）。血清降钙素原检测方式应用在菌血症鉴别上，其优势较为突出：（1）此种检测方式容易操作。此种检测方式便于操作，应用的范围更为广阔。在检测患者的降钙素原上可以借助专业的仪器进行，检测中操作较为简便，更容易大范围进行推广与应用。（2）此种检测方式安全，更容易被患者所接受。采用血清降钙素原检测方式鉴别菌血症，仅需要取患者静脉血液之后利用专业仪器便可以进行分析，检测中不会给患者造成大的伤害，更容易被患者所接受。（3）此种检测方式所需费用并不高。随着血清降钙素原检测方式越来越普及，此种检测方式所需要的检测费用并不高，为此种方式在临床上广泛推广创造优势条件。另外，此种方式可复制性好，可以采用此种方式指导后期治疗，对于鉴别与治疗菌血症具有重要意义。
综上所述，可以将血清降钙素原检测方式应用在菌血症鉴别上，此种手段鉴别准确性高易于操作，可推广。
参考文献
[1]崔宇, 李波, 陈进. 血清降钙素原对肝胆手术后患者腹腔感染的预测效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 29(14):2154-2157.
[2]曾壮俊. 血清降钙素原联合血培养连续检测对菌血症的诊断价值[J]. 健康大视野, 2019, 000(002):54.
[3]范灿波, 吴雪仪. PCT,WBC和CRP对菌血症的辅助诊断价值探讨[J]. 心电图杂志（电子版）, 2019, 008(004):53-54.