董丽
新疆生产建设兵团第七师医院，新疆 奎屯 833200
摘要：目的：探析眼袋整形术在老年眼部整形治疗中的应用效果及其对并发症发生率的影响。方法：选取本院接收的70例老年眼部整形患者，随机分为对照组（35例，传统下睑皮肤入路法去除眼袋）与观察组（35例，眼袋整形术去除眼袋），对比效果。结果观察组治疗总有效率、满意度分别是97.14%与94.29%，明显高于对照组的80.00%、74.29%，差异明显（P<0.05）。结论：在老年眼部整形治疗过程中，眼袋整形术的应用可以有效改善临床症状，促进治疗效果的提高。
关键词：眼袋整形；手术治疗；老年人；措施分析
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选70例研究对象均为2018年10月至2020年8月前来本院治疗的老年眼部整形患者。纳入标准：与眼部整形标准相符；年龄在40-60岁之间；自愿签署书面同意书。排除标准：存在心肾等器官功能不全者；具有眼部整形史、药物成瘾史和酗酒史者；合并视力衰退者；意识模糊者；合并恶性肿瘤、免疫系统或者血液系统疾病者。以随机数字表法为基准分组，对照组（35例）中男20例，女15例；年龄40-59岁，平均年龄51岁；观察组（35例）中男19例，女16例；年龄41～61岁，平均年龄52岁。一般资料方面两组比较未见明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取传统下睑皮肤入路手术治疗。术前，实施局部麻醉，麻醉成功后进行手术。在下睑睫毛下缘至外眦沟位置作切口，然后将皮肤与眼轮匝肌分离，同时将眶隔打开，然后切除眼袋位置膨出的脂肪及多余皮肤。观察组：眼袋整形术去除眼袋。第一步，患者取平卧位，浸润麻醉采用2%利多卡因，在距下睑缘1.5mm处作平行于下睑的手术切口，为内侧切口，直至内眦角四周，而外切口需要在外眦角外侧适量扩张3～8mm。第二步，依次切开眼部皮肤和眼轮匝肌，充分分离眼眶筋膜，保证眶隔脂肪完全显露。将眶隔脂肪平铺在泪沟位置取5-0丝线将脂肪固定于下眶缘骨膜处，将多余脂肪去除，取5-0丝线加固眶隔。第三步，明确外眦韧带，通过1-0丝线将外眦韧带悬吊至眶外侧壁的骨膜位置，眼轮匝肌收紧。第四步，指导患者用力张开嘴巴，向上看，进而牵拉下睑皮肤，观察切口无张力时，切除多余的皮肤，然后进行止血，采用7-0尼龙线间断缝合皮肤切口。将红霉素眼膏涂抹在切口位置，同时冰敷，加压包扎24h。术后7d拆线，加强对咽部卫生的重视。
1.3观察指标
(1)统计治疗效果。疗效判定：下眼睑臃肿、皮肤松弛、下眼睑下垂等临床症状完全消失，皮肤以紧致、光滑状态呈现，表示显效；以上临床症状基本缓解，皮肤恢复为紧致，表示有效；与以上判定指标不符，表示无效。治疗总有效率为有效与显效例数之和与总例数的比值。(2)统计患者满意度，总分100分，满意评分在80～100分，基本满意评分在60～79分；不满意评分在60分以下。满意度为基本满意与满意例数之和与总例数的比值。(3)统计外眦鱼尾纹显著改善率、下眼睑松弛改善率和下眼睑臃肿消失率。(4)统计并发症发生状况，包括血肿、眼睑外翻和切口感染等。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0准确分析研究结果，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后表示，P<0.05说明差异有显著性。
2结果
2.1治疗效果
与对照组相比，观察组治疗总有效率更高（P<0.05），见表1。
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3讨论
眼袋又被称为下眼睑浮肿，其从不同程度上影响患者整体美观，也会降低患者生活质量。一般情况下，眼袋的发生与年龄存在紧密联系，年龄越大，眼袋发生率越高。据有关资料显示，年龄超出40岁，大部分人的眼部皮肤弹性减弱，而且往往伴有松弛现象，最终形成眼袋。老年人群眼袋一般具有退行性变化，临床表现包括眶隔筋膜松弛、下睑皮肤松弛、眼轮匝肌松弛等。眼袋通常表现为对称性，经过长时间发展，会影响患者美观，也会导致诸多眼科疾病的发生。如果眼袋长时间加重，则会由于下睑过度松弛，使得下眼睑外翻，同时也会并发结膜炎、角结膜干燥症、暴露性角膜炎等，对于病情严重者，还会导致患者视力降低，严重影响患者的生活质量。
手术是眼袋去除常用方法之一。眼袋整形手术方法不同其治疗效果也不同，传统切除术虽能够将眼袋去除，但具有较高的复发率，治疗效果不佳。眼袋整形术在眼科整形中已广泛应用，且治疗眼袋的效果显著。眼袋整形术主要包括：将疝出的脂肪平铺泪沟处，并固定于下眶缘骨膜处及加固眶隔，切除疝出眶隔脂肪，同时悬吊外眦韧带，全面切除多余的皮肤。首先，老年患者眼袋的发生主要是因为眶隔堆积大量脂肪。老年人眼部眶隔支持力不足，导致眼部脂肪具有较高的疝出发生率。手术期间，无法利用眶隔位置脂肪切除实现眼袋去除，所以需要改变疝出脂肪部位，使其处于下眼睑凹陷位置，目的是减小眶隔不足力量引起的影响。其次，老年患者眼部手术后，具有较高的下睑外翻发生率，所以需要对松弛的眶隔筋膜和眼轮匝肌进行加固，目的是尽可能地降低术后并发症发生率。第三，外眦韧带悬吊手术过程中，悬吊、固定工作必须做好，防止术后脱落导致下睑外翻的发生。利用眼轮匝肌悬吊方式，能够将并发症问题解决，而且其可以将眶隔有效分离，同时将多余的皮肤和脂肪去除，具有较低的并发症发生率，包括下睑外翻等，整体手术治疗效果明显。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率、满意度、眦鱼尾纹显著减少率、下眼睑臃肿消失率、下眼睑松弛改善率均高于对照组，并发症总发生率低于对照组。
综上所述，眼袋整形术在老年眼部整形治疗中应用效果明显，不仅可以改善外眦鱼尾纹、下眼睑臃肿和下眼睑松弛状况，提高治疗效果，而且有助于并发症发生率降低，提高患者满意度。
参考文献：
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[3]肖庆彦. 眼袋整形术治疗老年眼部整形患者的应用分析[J]. 医学美学美容, 2019, 028(002):42.