付圣丹
松滋市人民医院，湖北松滋434200
【摘要】目的：分析子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值。方法：选择我院子宫肌瘤患者共70例，数字表随机分2组每组35例，保守组的患者给予保守药物，手术组实施子宫肌瘤剔除术。比较两组总有效率。结果：手术组治疗总有效率高于保守组，P＜0.05。结论：对子宫肌瘤患者实施子宫肌瘤剔除术的临床效果确切，值得推广。
【关键词】子宫肌瘤剔除术；妇科；应用价值
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，在妇科疾病中发病率较高。该病多发生于30-50岁女性人群。病人会有腹痛、月经紊乱等症状。如不及时治疗，就会引起不孕不育、流产等严重并发症，严重影响患者的身心健康。子宫肌瘤手术是一种常用的治疗方法，大部分病人都希望能生育，而子宫对于维持内分泌功能起着重要作用，传统的子宫切除术很难被病人接受。近几年来，随着我国医学技术的迅速发展，子宫肌瘤剔除术在妇科临床上得到广泛应用，并取得了很好的效果。本研究分析了子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月子宫肌瘤患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，保守组22岁～39岁，年龄(33.67±4.27)岁，病程(13.12±2.62)个月，子宫肌瘤直径(32.12±8.56)mm。多发肌瘤11例，单发肌瘤24例。疾病类型：肌壁间肌瘤16例，多发性肌瘤10例，浆膜下肌瘤6例，其他3例。已婚者29例，未婚者6例。
手术组22岁～39岁，年龄(33.34±4.21)岁，病程(13.21±2.47)个月，子宫肌瘤直径(32.34±8.41)mm。多发肌瘤10例，单发肌瘤25例。疾病类型：肌壁间肌瘤15例，多发性肌瘤10例，浆膜下肌瘤7例，其他3例。已婚者29例，未婚者6例。
两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
保守组的患者给予保守药物，每次月经第3d开始服用米非司酮，每次12.50mg，每天服用1次，并给予服用宫瘤宁片：每次6片，一日3次，治疗3个月。
手术组实施子宫肌瘤剔除术。病人先接受B超检查，确定肌瘤部位及大小，再行肌瘤切除术。术式：引导病人膀胱取石位，常规消毒后行硬膜外麻醉，下腹中线全口，层层切开腹壁各层，入腹后检查子宫及子宫附件。明确肌瘤的位置、数量、大小，并观察肌瘤是否与周围组织粘连，将子宫从腹腔取出，用橡皮管收紧，再注入子宫收缩液。纵切子宫肌核上的肌层，钝性切肌核被膜，取出肌核，松开胶管，确认无出血，用可吸收线逐层缝合切口。
1.3观察指标
比较两组总有效率。显效：临床症状消失，经检查肌瘤已完全消失。有效：改善了临床症状，肌瘤缩小，无效：症状无改善，经检查，肌瘤大小无变化，甚至增大[1]。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施x2统计， P＜0.05表示差异有意义。
2结果
手术组总有效率高于保守组，P＜0.05。见表1.
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3讨论
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器官疾病，其原因是肌瘤中含有少量结缔组织。这种结缔组织可以在子宫的任何地方产生，不管是一个还是多个，这就是所谓的多发性子宫肌瘤。生育年龄的女性更容易患此病。根据有关资料，发病率为60%。按肌壁与子宫肌瘤的关系，将子宫肌瘤分为三类：壁间肌瘤、粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤。宫颈口的粘膜下肌瘤易脱落，导致子宫内膜变性坏死，阴道感染或出血。若不治疗，肌瘤将继续向表面生长，只有一根蒂连接子宫肌壁，易导致变性和坏死。
妇女中，随着年龄的增长，子宫肌瘤的发病率明显上升，这种疾病对患者的生活和健康有不良影响。其主要临床症状为：子宫出血，月经过多，白带异常，腹部肿块等，如果不及时治疗，肉瘤样病变可能会发生。临床上除药物治疗外，在治疗子宫肌瘤时，还可采用手术治疗。
宫瘤宁片可软化散结，活血化瘀作用。米非司酮是一种抗孕酮药物，它能保持孕酮的活性，使病人不排卵，然后闭经，造成子宫肌瘤萎缩，但保守治疗效果不佳。对药物治疗无效的病人要及时手术治疗[2]。
子宫肌瘤患者可有一定程度的子宫压力增高，但若妊娠3个月以上无明显症状，暂时不能手术，需定期观察患者有无增高倾向。若病人自身子宫增大，妊娠超过3个月，或月经量增多，用药效果不明显。若病人子宫迅速增大，病人出现疼痛，则需立即手术。仅以平滑肌瘤切除肌瘤并修补病人子宫的手术方式。该手术能在一定程度上保留子宫肌瘤患者的生殖功能，是一种较好的治疗方法。该方法简单易行，能较好地保护病人的生理功能[3-4]。所以它被广泛地用于临床治疗。对子宫肌瘤的病人需要做好检查，或通过肉眼或病理检查排除肌瘤病变。手术治疗能有效地消除患者症状，有效保障病人的卵巢功能，满足其心理、生理需求。与此同时，未孕妇女应提倡术后避孕，怀孕后应格外小心，尤其是在妊娠中后期，子宫可能破裂，需要根据患者的年龄、婚育状况及肌瘤生长部位作出有效判断[5-6]。
本研究的结果显示，手术组治疗总有效率高于保守组，P＜0.05。
综上所述，对子宫肌瘤患者实施子宫肌瘤剔除术的临床效果确切，值得推广。
参考文献：
[1]马媛媛,叶红.子宫肌瘤剔除术在40岁以上绝经前女性中应用的研究进展[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(11):17-20.
[2]詹凤书,张丽雅,李红霞,贺艳,黄丽芳.开腹、阴式与腹腔镜肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者术后感染控制中的效果对比[J].中国实用医药,2020,15(29):90-92.
[3]张峰琴.分析腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中的效果[J].智慧健康,2020,6(25):32-33+36.
[4]戴仕芬,谢玉珍,何珊,陈秋燕.经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术在客家地区的临床应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(04):13-15.
[5]张锦阳.剖宫产术同期联合子宫肌瘤剔除术在妊娠合并子宫肌瘤患者中的可行性与安全性观察[J].贵州医药,2020,44(04):587-589.
[6]张艳,夏梦兰.腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的效果观察[J].中外女性健康研究,2020(07):89-90.