何金凤 石卓灵
南充市中医医院 四川南充 637000
【摘要】目的:观察在老年髋部骨折患者的诊治中应用腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定与常规治疗方式的临床差异,探讨腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定的临床价值以及意义。方法:筛选来我院就诊的82名老年髋部骨折患者，按照术中给药不同分为常规组和观察组。常规组病人进行腰麻下泵入生理盐水治疗，观察组通过腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定进行治疗,加强病人围手术期间的护理。结果：常规组病人术后恶心呕吐5人，4人发生低血压，心动过缓6人，4人出现镇痛不足情况，不良反应发生率46.34%，观察组术后恶心呕吐2人，1人发生低血压，心动过缓1人，1人出现镇痛不足情况，不良反应发生率9.76%。观察组髋关节功能评分高于常规组，护理满意度较高组，两组病患的实验数据差异较明显（P<0.05）。结论:术前在腰硬联合麻醉静脉泵入盐酸右美托咪治疗定对临床治疗老年髋部骨折有较大的价值,值得在临床中推广实行。
【关键字】老年髋部骨折；腰硬麻醉；盐酸右美托咪定；临床效果。
髋部骨折是老年常见病，发病原因与老年人骨质疏松或遭受外伤有一定的联系，严重的疼痛影响病人的生活[1]。有报道提出术中使用镇静药物能够减少术后患者并发症[2]，基于此项报道，本文在原有的常规护理上，对2019年5月至2020年5月进行人工髋关节置换术的82例病人采取腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定的对照实验，得到了较为满意的结果，现将具体实验方法和结论报道如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
82名病患分为常规组和观察组。常规组和观察组病患的一般资料无较大的区别，可以进行对照实验。见表1。
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纳入标准：其一、患者影像学检查结果示髋部骨折；其二、存在明显的手术治疗指征。其三、病患已签署手术同意书，均同意手术进行，了解手术后可能会发生的并发症。排除标准：其一、出、凝血时间异常。其二、病患身体素质较差，无法进行手术治疗。其三、无法进行正常交流。其四、病患依从性差。
1.2方法
入院后做好患者护理工作，指导术前准备术前进行交叉配血，备皮，在明确指征下应用抗生素预防感染。监测患者的心、肾功能和出、凝血时间。消除患者对手术的担忧，指导术前正确禁饮食。
所有患者均选择腰硬联合麻醉方式，术前建立静脉通路。患者取右侧弯腰抱膝位，麻醉师于患者的第3-4腰椎进行硬膜外穿刺。待抽出针芯后见脑脊液流出，缓慢注入8毫克的0.5%的罗哌卡因并维持麻醉平面。观察组患者进行盐酸右美托咪定泵注，控制时间在十分钟内，于手术开始前十分钟停止泵入。常规组将生理盐水泵入，同样控制时间在十分钟内，于手术开始前十分钟停止泵入。。
1.3观察指标
（一）术后不良反应。统计两组病患出现恶心呕吐，低血压，心动过缓以及镇痛不足等，并算出并发症的发生率。
（二）Harris 髋关节评分。
（三）填写护理满意度调查表
1.4统计学方法
将本次实验所有的数据录入到表格中，用SSPS18.0软件分析统计实验所得数据，用t和x2检验数据结果，P<0.05记为具备统计学差异。
2、结果
2.1术后不良反应
常规组术后恶心呕吐5人，4人发生低血压，心动过缓6人，4人出现镇痛不足情况，不良反应发生率46.34%，观察组组术后恶心呕吐2人，1人发生低血压，心动过缓1人，1人出现镇痛不足情况，不良反应发生率9.76%。
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3、讨论
老年人骨折一直以来就是人们关注的重要问题，随着社会老年人口的不断增加，髋部骨折给社会和患者的家庭带来的影响时不容忽视的，不仅在经济上带来严重打击，应危害患者和家人的身心健康和生活质量水平。在临床治疗老年髋部骨折中，主要选择手术进行诊治。其中，术中麻醉药物的种类以及给药的方式均会影响患者术后的病情预后，若不有效控制麻醉药物的使用，便容易导致术后不良反应如低血压、镇痛不良以及胃肠道不适的发生，这一问题受到骨科研究人员的重点关注。老年病患身体素质较差，骨折术后预后较差，如何减少患者术后并发症的发生，保障老年病患术后生活质量成为了医护人员的重要研究问题[3]。
本次研究在原有的常规护理上，对2019年5月至2020年5月我院进行的82例髋关节骨折病人采取了腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定实验，通过分析得到的数据，发现将理论运用于围手术护理中效果明显，值得在临床治疗中推广实行。
【参考文献】
[1]周园,陈琦.腰-硬麻醉联合盐酸右美托咪定在老年髋部骨折手术中及术后的麻醉效果及安全性观察[J].贵州医药,2021,45(3):427-428.
[2]郑春晖.不同麻醉方式对老年髋部骨折手术患者术后转归的影响[J].中外医学研究,2020,18(16):128-130.
[3]艾雨超,徐丹,徐又佳.腰-硬麻醉联合盐酸右美托咪定在老年髋部骨折手术中及术后的效果[J].国际老年医学杂志,2020,41(2):92-95.