岳帅
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【摘要】目的：研究帕罗西汀联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症患者的效果。方法：选取80例2019.3月-2021.3月收治的社交恐惧症患者作为研究对象，根据治疗效果的不同分为对照组和观察组，各为40例。对照组采用帕罗西汀治疗；观察组采用帕罗西汀联合小剂量舒必利治疗。结果：治疗前两组HAMA、HAMD评分比较无差异（P＞0.05），治疗后两组相比，观察组优于对照组（P＜0.05）；且两组不良反应总发生率相比，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：帕罗西汀联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症，可以有效提高治疗效果，缓解恐惧感，减少不良反应发生，值得推广。
【关键词】社交恐惧；疗效；焦虑；舒必利；帕罗西汀
社交恐惧症又誉为社交焦虑障碍。主要症状为持久害怕、心跳加快、脸红、呼吸困难、肌肉抽搐、恶心呕吐等。患者在社交场合与人打交道时，害怕尴尬、被注视、否定、出丑，导致心情低落，身心疲惫。该病对患者的生活质量具有很不利的影响。据调查，临床上治疗该病的方法为药物治疗，并且使用两种药物联合取得了很好的效果。因此本研究选择帕罗西汀联合小剂量舒必利进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取80例2019.3月-2021.3月收治的社交恐惧症患者作为研究对象，根据治疗效果的不同分为对照组和观察组，各为40例。对照组男性24例，女性16例，年龄17～40岁，平均（20.45±2.49）岁；病程8～15年，平均（10.78±2.56）年；观察组男性20例，女性20例，年龄19～42岁，平均（22.42±2.14）岁；病程10～20年，平均（13.77±1.65）年。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：采用帕罗西汀治疗。口服给药，每日20mg，持续服用2-3周。根据患者反应，每周以10mg进行增加，最高剂量不超过50mg.老人服用该药的剂量不能超过40mg。6周为一疗程。
观察组：采用帕罗西汀联合小剂量舒必利治疗。在对照组的基础上加用小剂量舒必利，口服给药，每日0.1g，持续一周，根据患者反应，剂量加到0.2-0.3g。6周为一疗程。
1.3 观察指标
（1）比较两组HAMA（焦虑量表）、HAMD（抑郁量表）评分。评分越低代表越好，评分越高代表越严重。
（2）统计两组不良反应发生率，包括：恶心、头晕、腹泻。总发生率=（发生例数/总例数）*100%。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 比较两组HAMA（焦虑量表）、HAMD（抑郁量表）评分
治疗前两组HAMA、HAMD评分比较无差异（P＞0.05），治疗后两组相比，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
社交恐惧症属于慢性精神疾病，基本病因有生物学因素（敏感性升高、肾上腺过度反应）；遗传因素（患者的一级亲属）；社会心理因素（虐待、被抛弃、被父母过度保护）。特点为病程长、治疗时间久。主要表现为患者处于被关注的中心，出现过度的恐惧与担心，如在他人注视下做事、公共场合吃饭、和他人讲话等。患者通过回避来减轻症状，若不能回避，会出现抑郁症状。该病还有一种共病现象，常见的有饮食障碍、情感障碍。饮食障碍包括贪食、厌食、偏食等，主要症状为：吞咽困难、恶心呕吐；情感障碍包括抑郁症、狂躁症等，主要症状为：动作语量增多、思维迟缓。该病还分为以下几种类型：回避型人格障碍、惊恐障碍、强迫症、创伤后应激障碍、广场恐惧症、正常社交焦虑症。应及时进行治疗。目前治疗该疾病的方法是药物治疗，通过两种药物的结合，改善患者恐惧心理。故本次研究采用帕罗西汀联合小剂量舒必利治疗。
通过设置的两组实验可得，对照组和观察组治疗前两组HAMA、HAMD评分比较无差异（P＞0.05），治疗后两组相比，观察组优于对照组（P＜0.05）。分析产生上述结果的原因。帕罗西汀口服药，具有抗抑郁、焦虑的作用，属于SSRI（抗抑郁药品）药物的一种，但该药单独使用效果不佳，起效慢，容易出现不良反应。注：癫痫患者慎用该药，用药期间避免饮酒。
舒必利属于抗精神病药物的一种，具有止吐作用，用于治疗精神分裂、抑郁症、酒精中毒性精神病、老年精神病。主治幻觉、妄想、木讷、怀疑等症状的患者。该药起效快，小剂量的使用可以起到很好的治疗效果。注：高血压、低血压、肝肾功能不全、孕妇、肺部疾病的患者不能使用该药物。用药期间不能驾车，不可突然停药，应遵医嘱缓慢减少用药剂量，否则会导致胃部受刺激、心跳加快、恶心呕吐、失眠或者病情恶化。因此，将帕罗西汀口与舒必利相结合，可以起到互补作用，有效提高患者的治疗效果，减少不良发生率。此外，本次研究还表明，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，帕罗西汀联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症，可以有效提高治疗效果，缓解恐惧感，减少不良反应发生，值得推广。
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