张琦
鹤岗市中医医院 黑龙江鹤岗 154100
【摘要】目的：观察循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果及影响。方法：随机抽选本院接诊住院治疗急性心肌梗死后心律失常患者84例为研究对象，于2020年3月~2021年4月期间开展对比性护理研究，取随机数字表法分组，对照组、观察组各组42例。对照组行常规护理、观察组行循证护理。统计患者护理效果、临床预后结果差异。结果：（1）护理效果：观察组护理实施后院内卧床时间、住院时间缩短，治疗费用及心梗复发率均降低，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。（2）临床预后：观察组患者出院时心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者占比高于对照组，且心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者占比及MACE发生率均降低，差异显著，P＜0.05。结论：予以急性心肌梗死后心律失常患者循证护理，可在院内治疗期间依据疾病不良预后类型、成因等开展针对性护理后，有效促进患者康复，降低临床不良预后风险。
【关键词】循证护理；急性心肌梗死；心律失常；应用效果
心律失常是急性心肌梗死患者临床常见预后并发症类型，多由心肌梗死后局部心肌坏死所致，可直接增加患者原发疾病凶险性，增加临床死亡率。临床急救措施的开展，虽可在对症治疗实施基础上，有效解除患者急性病症及病因，以促进病情转归，但在实际临床预后期间，患者仍存在较高心血管不良事件及心梗复发风险，导致患者死亡，故有效护理的实施，或可有效提升患者临床预后安全性，降低死亡风险[1] 。因此，为观察循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果及影响，特设本次研究，详情如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选本院接诊住院治疗急性心肌梗死后心律失常患者84例为研究对象，于2020年3月~2021年4月期间开展对比性护理研究，取随机数字表法分组，对照组、观察组各组42例。
对照组，男23例，女19例，年龄最大者83岁、最小者55岁，平均年龄（69.14±4.55）岁，病程1~3日，平均（2.05±0.27）日；观察组，男22例，女20例，年龄最大者83岁、最小者55岁，平均年龄（69.25±4.59）岁，病程1~3日，平均（2.11±0.32）日。患者基线资料统计结果为P>0.05，无统计学差异，研究结果具有可比性。
纳入标准：（1）经临床确诊急性心肌梗死后心律失常者；（2）符合研究纳入指征；（3）自愿加入研究，自主意识健全；（4）经院内治疗后急性心肌梗死病情稳定者。排除标准：（1）经院内治疗死亡者；（2）脱离研究者。
1.2方法
对照组行常规护理、观察组行循证护理。
常规护理：即在患者入院对症治疗基础上，依据治疗措施开展静脉给药、药物口服、生命体征监护护理，维持患者生命体征平稳，降低心梗复发、心血管不良预后风险。
循证护理：（1）护理循证：护理实施前，选择科室护士长1名、高年资护士3名组建循证护理小组，以本院近三年急性心肌梗死合并心律失常不良预后患者临床资料为循证基础，经分析相关不良预后影响因素分析文献后，依据分析结果及本院护理实施情况制定护理方案。（2）护理实施：经分析研究文献后可知，院内治疗后患者负面情绪、心肌损伤程度及心功能等级是导致患者不良预后的主要风险因素。对此，需在护理实施期间，先就患者治疗后心功能等级及心肌损伤程度进行综合评估后，明确患者临床不良预后风险后，实施风险差异性护理。对低风险患者，行常规护理即可；中风险患者，在常规护理同时联合药物干预、心功能监测；高风险患者，则需在药物干预、心功能监测同时，准备床旁急救措施，以便在患者不良预后发生时可及时开展救治[2-3] 。
1.3观察指标
统计患者护理效果、临床预后结果差异。
1.4统计学方法
研究所得数据均采用SPSS23.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著，P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1护理效果对比
观察组护理实施后院内卧床时间、住院时间缩短，治疗费用及心梗复发率均降低，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
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3讨论
研究结果表明：（1）护理效果：观察组护理实施后院内卧床时间、住院时间缩短，治疗费用及心梗复发率均降低，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。（2）临床预后：观察组患者出院时心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者占比高于对照组，且心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者占比及MACE发生率均降低，差异显著，P＜0.05。
循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者临床护理中的应用，可在经明确患者临床不良预后类型及风险性后，经制定合理可行风险评估措施及风险护理措施后，在降低患者不良预后风险性同时，有效提升临床安全质量。
综上所述，予以急性心肌梗死后心律失常患者循证护理，可在院内治疗期间依据疾病不良预后类型、成因等开展针对性护理后，有效促进患者康复，降低临床不良预后风险。
参考文献：
[1] 王鸿. 急性心肌梗死并心律失常临床护理中采取循证护理的应用价值[J]. 医学美学美容,2021,30(3):141-142.
[2] 陈凌. 循证护理对急性心肌梗死伴心律失常患者恢复情况的影响[J]. 黑龙江医学,2020,44(5):681-683.
[3] 张效蓉. 循证护理对急性心肌梗死后心律失常康复的效果[J]. 继续医学教育,2020,34(5):108-110.