张霞 林雪
中山大学附属第一医院，510080
【摘要】本文研究的主要目的，在于分析危重症患者在护理过程中应用体位管理的效果。采用的方法：在2020年1月-2020年12月期间我科收治的所有危重症患者中，选择48例作为本次实验对象，以两组对比的方式判定有无体位管理的影响。将列入实验的对象分成两个特定小组，两小组名称定为对照组和研究组，组内患者人数相等，但是护理方式不同。对照组以一般的护理方式，研究组则是在一般护理措施同时，融入体位管理。经一段时间护理服务后，分别就两组患者的压疮情况，以及其他不良事件、护理满意度情况进行统计分析。结果：对各项数据计算后得到了比较准确的结果，接受护理服务后，研究组与对照组之间的不同数据差异比较明显，研究组的综合不良事件发生以及护理满意度的情况，与对照组相比表现更好（P＜0.05）。结论：对于危重症患者来说，在治疗和康复的过程中需要长时间卧床，这便大大增加了发生压疮和其他不良事件的几率，对该类患者在一般护理基础上进行体位管理，可以让护理和治疗均产生良好的效果，让患者享受到更优质的服务，促进其身体的康复。
【关键词】体位管理；危重症患者；应用
1.资料与方法
1.1一般资料
在2020年1月-2020年12月期间我科收治的所有危重症患者中，选择48例作为本次实验对象，以两组对比的方式判定不同护理手段对患者的实际影响。将研究对象平均分成两组，即为对照组和研究组，两组人数相同，但是护理手段不同。对照组中患者的男女性别例数分别为15例、9例，患者年龄处于25-68岁的区间；研究组中患者的男女性别例数分别为14例、10例，患者年龄处于26-66岁的区间。两个组别患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性，因此可以在本次实验中进行比较。本次实验得到了患者家属和医院伦理委员会的同意。
1.2方法
对照组患者接受一般护理。研究组患者在一般护理基础上加入体位管理，具体措施为：1.2.1制定体位管理方案，保证管理方案的规范性和科学性。（1）在对患者进行体位管理的过程中，自然照护技术是始终存在的，护理人员在对患者进行管理期间要遵循以下几个原则：①不可有抬、拖、拉、扯、抓、握等动作；②运用重心完成患者躯体的自然转移；③诱导骨骼与肌肉的自然移动。（2）积极有效应用辅助工具：①护理人员帮助患者完成体位变换以后，可以借助辅助工具的作用，抚平患者躯体，减轻受压部位的压力，去除剪切力；②应用摆位枕，保证应用的正确性和有效性。护理人员在对患者进行评估以后，根据其身体情况，为其制定针对性的摆位方案；从不同患者的身体情况确定摆位枕的形状和大小；摆位过程中需严格按照重力的方向放置，并结合肢体功能位和患者的主观舒适度；完成摆位以后，护理人员可以轻轻按压患者的身体关节，消除患者紧张的心绪，放松肌肉；（3）关注患者的禁忌症。主要内容有：低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、不稳定性脊髓和骨盆骨折、俯卧位、医嘱规定禁忌的体位等。1.2.2减压护理。（予压疮高风险患者使用气垫床或乳胶床垫，或者在患者容易受压的骨突部位增加啫喱垫减压，）按照2h或1h一次的频率帮助患者翻身，能够让患者身体局部长时间压迫的状况得到缓解，从而减少和预防压疮的发生。在翻身的过程中护理人员可将双手放置到患者肩下和臀下，轻轻抬起患者身体，帮助完成转移，在其背部垫上枕头。若患者身体在长时间压迫下出现发红的症状，可在发红部位使用水胶体或泡沫敷料。1.2.3营养支持。危重症患者身体营养往往比较缺乏，存在贫血、低蛋白血症等症状，所以护理人员要适当为患者补充微量元素和营养，遵医嘱应用肠内、肠外营养，制定个体化营养计划，使其身体的基本需求能够得到满足，逐渐提升患者身体的免疫力。1.2.4体位训练方法。若患者的生命体征比较平稳且无禁忌症，护理人员可以逐渐提高患者床头的角度，在不同角度下，患者可进行不同类型的站立训练，训练过程中护理人员需始终陪伴在侧，保证患者的安全，另外要详细记录患者在训练中生命体征的变化，训练要在患者身体承受能力范围内进行。
1.3观察指标
比较两组患者压疮、其他不良事件发生情况以及护理满意度。
1.4统计学方法
本次实验所有数据统计处理，应用的是SPSS20.0统计学软件，计量资料的表现方式为均数±方差，计数资料的表示方式为例(%)，组间检验方式为t，组间数据差异具有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1综合不良事件发生情况
就实验统计数据，能够比较明显看出两组之间存在的差距，研究组患者的综合不良事件发生率更低，但对照组相对表现较差（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
危重症患者的基本特点是病情严重且变化快速，身体受限，在长时间的卧床治疗和护理过程中，比较容易发生压疮等并发症状。这类并发症状的发生，让患者的身体状态“雪上加霜”，同时还会让患者情绪始终处于低迷状态，增加治疗成本，对患者治疗的有效性和康复程度造成阻碍。针对危重症患者进行常规性的护理，常会有压疮的情况，患者常常不满意护理服务，这非常不利于预后康复。因此，本次研究便探讨了体位管理在危重症患者中应用的效果和作用。在体位管理的护理下，研究组患者翻身的频次更多，皮肤受压迫时间缩短，促进患者身体的循环和消化系统能够逐渐恢复基本功能，让身体的免疫力得到提升，并发症得到控制，显著降低，患者的肢体功能恢复更快。因此，体位管理的应用能够降低护理人员的这一疾病概率。
接受护理服务后，研究组与对照组之间的不同数据差异比较明显，研究组的综合不良事件发生以及护理满意度的情况，与对照组相比表现更好（P＜0.05）。
总而言之，对于危重症患者来说，在治疗和康复的过程中需要长时间卧床，这便大大增加了发生压疮和其他不良事件的几率，对该类患者在一般护理基础上进行体位管理，可以让护理和治疗均产生良好的效果，让患者享受到更优质的服务，促进其身体的康复。
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