东宝 阿玛初
云南省迪庆州藏医院 674400
【摘要】目的：评估痛风性关节炎应用藏医放血疗法的效果。方法：选取2020年3月~2021年3月医院接诊的96例痛风性关节炎患者，有双盲法分为两组，48例/组，接受常规治疗的小组命名为对照组，接受藏医放血疗法的小组命名为观察组，将两组痛风性关节炎患者的治疗成果进行比较。结果：观察组治疗总有效率（97.92%）高于对照组，（P＜0.05）。观察组IL-1（23.03±3.52）pg/mL、IL-6（24.23±3.15）pg/mL和TNF-α（26.25±2.81）pg/mL均小于对照组，（P＜0.05）。结论：治疗痛风性关节炎过程中实施藏医放血疗法可有效提升患者临床疗效，同时，具有一定安全性，临床可推广与应用。
【关键词】中药熏蒸；针灸；痛风性关节炎；疗效；护理
痛风性关节炎是常见慢性系统性疾病，疾病往往会累及手、足等关节，疾病会引发患者的功能丧失，甚至出现关节畸形问题[1]。常规西医治疗的方式为非甾体抗炎治疗联合降尿酸药物，但是不良反应多，近年来中医治疗该疾病取得了显著的成效[2-3]。痛风的原因在于嘌呤代谢性紊乱，患者出现疾病与高尿酸血症存在密不可分的关系，通过单钠尿酸盐聚集使患者血管、肾脏及骨关节、软骨等部位造成一定损伤。在藏医理论中，痛风属“哲仲”范畴，当前临床对该疾病无准确病因及发病机制做出有效判定，但常食用寒性食物、酗酒、长期剧烈活动、劳累过度属该疾病发病主要因素，而白天睡觉，饭后无运动是患者发病外在因素，长时间如此，患者易发展为痛风性关节炎。
1.资料和方法
1.1 基线资料
使用双盲法将我院（2020年3月~2021年3月）接诊的96例痛风性关节炎患者平均分为对照组与观察组，每小组46例，对照组接受常规治疗，观察组接受中医藏医放血疗法。对照组，男性26例、女性20例；年龄39岁~63岁，平均（46.66±4.52）岁。观察组，男性24例、女性22例；年龄36岁~66岁，平均（46.38±4.22）岁。两组痛风性关节炎患者资料比较，（P＞0.05）。
纳入标准：符合藏医对通风性关节炎相关诊断标准；符合美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准；年龄低于60岁以下成年患者；④对本研究知情并签署知情同意书患者。排除标准：存在精神系统疾病，无法正常沟通患者；存在血液系统疾病患者；临床资料不完整患者。
1.2 方法
对照组，接受常规治疗，选择双氯芬酸钠缓释片口服,每日2次,每次0.1g。服药期间禁止饮酒以及高嘌呤饮食。
观察组，接受中医藏医放血疗法。将“三果汤”于患者放血前1周内指导患者服用，进而有效分离正常血液与坏血，未服用“三果汤”而实施放血，患者正常血液将会受到一定损害，而坏血同样不易排出，进而遗留弊病，“三果汤”发挥出的效能大多隶属于缘起之效，无法使用生物科学进行相应解释。“痛风脉”为足拇趾第二关节上静脉，为放血治疗较为理想位置，但可根据患者自身情况，给予其其他静脉放血治疗。利用标准消毒的放血刀将“痛风脉”适度切开，当放出来的血液由暗红转换位鲜红色，立即停止放血，与此同时，使用医用纱布将伤口按压，进行止血。根据患者自身情况，每一周放血一次，共放血治疗3次。有研究表明，泄气相比放血疗效更为优异，因此，在实施“痛风脉”或其他静脉切开过程中，其切口应以大切口为宜，放血量一般以60-80ml为理想放血量，在此过程中，对时间的把控要具备一定科学性及严格性，放血的开始与停止时间若出现一定问题，患者的临床疗效将会受到严重影响。放血治疗接近尾声时刻，对切口实施相应处理，并告知患者术后应保证卧床休息时间，禁止剧烈运动，饮食方面应注意不可食用寒性、凉性食物，在实施放血治疗当天，白天不可睡觉，3天内不可触碰酒类，少部分患者止血难度较大，此时可给予患者适量止血药物，完成止血后，进行医用纱布包扎，为防止出现不良反应，在实施放血治疗前，应对患者进行血常规检查。
1.3 观察指标
计算两组治疗总有效率和炎症指标。炎症指标包括IL-1、IL-6和TNF-α，取患者空腹静脉血3毫升，利用全自动生化分析仪进行检测。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS23.0进行校准，两组痛风性关节炎患者的治疗总有效率以（%）表述，差异性以卡方检验。炎症指标以（均数±标准差）表述，差异性以t检验。具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 计算两组痛风性关节炎患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率高于对照组，（见表1），（P＜0.05）具有统计学意义。
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3.讨论
临床中，痛风性关节炎较为常见，一般男性患者多于女性患者，随着人们生活习惯与饮食结构的不断改变，该疾病发病率逐年呈上升趋势，且朝年轻化发展。藏医放血疗法为一种古老而具有一定特色治疗方式，其本名为达日嘎或达日卡，转变为汉语为“放血疗法”，藏医认为痛风性关节炎主要发病因素在于患者长期使用高热量、高脂肪食物，而同时在日常生活中，对自身锻炼无重视感，又或者突然开始剧烈运动，在精神上受到一定刺激或劳累过度，都将易患此病[4-5]。对痛风性关节炎患者实施放血治疗过程中，给予其相应健康教育，告知患者饮食注意事项，运动适中，进而提升临床疗效[6]。藏医学中认为身体活动时间较短和长期食用高脂肪和高热量的食物后,在受到突然精神刺激时容易诱发痛风性关节炎。因此,藏医主张采用放血疗法排除体内的高水平尿酸盐,既能够保证疗效,也能够预防疾病的复发。藏医放血疗法治疗痛风性关节炎疗效确切，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，取得显著性临床治疗效果，具备用药安全可靠等优点，具有临床应用价值。
综上所述，藏医放血疗法治疗痛风性关节炎疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1] 扎西加,芒土登扎西. 藏医放血疗法痛风性关节炎的临床疗效观察[J]. 健康大视野,2020(19):25.
[2] 完么安建. 藏医放血疗法痛风性关节炎的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(41):11,25.
[3] 桑吉才让. 针灸配合藏医放血疗法痛风性关节炎临床观察[J]. 东方药膳,2020(16):98.
[4] 看着措. 藏医放血疗法痛风性关节炎的临床疗效观察[J]. 养生保健指南,2019(18):380.
[5] 卢旭亚,克珠,郎加,等. 藏医放血疗法痛风研究进展[J]. 中华中医药杂志,2019,34(8):3647-3649.
[6] 桑杰加. 藏医放血疗法痛风性关节炎的有效性分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(37):69,72.