陈慧，吴鸿珍
迪庆藏族自治州人民医院妇科 云南 迪庆 674400
【摘要】：目的：探究并对比腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科卵巢囊肿的疗效。方法：择取2019年10月-2020年12月时间段内来我院行手术治疗的112例卵巢囊肿患者，据手术方式不同分为两组，研究组与对照组，各56例。对照组以开腹囊肿剥除术治疗，研究组则以腹腔镜囊肿剥除术治疗。比对两组治疗有效率及超声卵巢指标诊断结果。结果：研究组治疗有效率、术后卵巢功能指标FSH、E2水平均高于对照组，而卵巢功能指标AMH水平低于对照组（P＜0.05）。结论:妇科临床采用腹腔镜囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效确切，可显著改善卵巢功能指标，值得推广及深入研究。
【关键词】：腹腔镜；开腹手术；卵巢囊肿；疗效
卵巢囊肿属于良性肿瘤，妇科中常见且多发，患病初期并无典型性症状，但随卵巢囊肿直径、体积的扩张，患者表现为月经周期紊乱、不孕等，严重影响女性的生命健康[1]。目前临床治疗卵巢囊肿主要依赖手术。伴随医疗技术的创新与发展，腹腔镜在外科手术中应用愈加广泛，其具手术切口小、术中出血量低及术后康复快等优势，深受女性患者青睐。因此本研究探究比对腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科卵巢囊肿的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
择取2019年10月-2020年12月时间段内来我院行手术治疗的112例卵巢囊肿患者，据手术方式不同分为两组，研究组与对照组，各56例。对照组年龄26-51岁，平均（37.9±3.2）岁，囊肿位置：45例单侧、11例双侧，囊肿直径3-8cm，平均（5.2±0.7）cm；研究组年龄27-52岁，平均（38.1±3.8）岁，囊肿位置：43例单侧、13例双侧，囊肿直径3-9cm，平均（5.0±0.8）cm。比对两组平均年龄及囊肿直径等临床基础资料，显示无可比差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：以开腹囊肿剥除术治疗。医务人员向患者及其家属讲解开腹囊肿剥除术的知识、术后注意事项等，并告知需于术前8h禁食禁水。推入手术室后行全麻，气管插管，调整体位以平卧位治疗，需预先行下腹部皮肤消毒，于下腹正中作切口，探查盆腔，后固定卵巢；后钝性游离卵巢囊壁及皮质，并将囊肿壁剥离剔除；通过生理盐水冲洗患者腹腔，后逐层缝合手术创口。留置引流管、导尿管，并行抗感染治疗。
1.2.2研究组：以腹腔镜囊肿剥除术治疗。预先告知术前8h禁水禁食，并做好术前准备。全麻后行气管插管，取平卧位。于腹部脐轮上缘或下缘切长度为1cm的手术创口，置入套管，建立气腹；气腹完善后，在下腹部行单侧或双侧穿刺，置入套管；后以30°角斜插腹腔镜送入套管中，后逐步送至体内，以腹腔镜辅助切除囊肿，但置入时需尽量避开腹部血管丰富区，以免增加术中出血量；于术野中探查盆腔，明确囊肿位置。如若囊肿粘连则以手术剪离断，后剥离剔除囊肿，应用电钩灼开囊肿表面包膜，加大裂口直至囊肿皮质与卵巢皮质分离；后逐层缝合手术创口，缝合时需注意避免穿透卵巢表层。
1.3观察指标
（1）比对两组术式治疗有效率。评价标准:治愈：行超声检查囊肿已完全清除，检测抗缪勒管激素（AMH）水平＞2.5ng/mL，且未复发；有效: 超声检查囊肿完全清除，血清AMH水平＞3.0ng/mL，未复发；无效: 存在感染等并发症，血清AMH水平＞3.5ng/mL，伴复发风险性。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。（2）比对两组术前术后卵巢功能指标。检测FSH（促卵泡激素）、AMH（抗缪勒管激素）、E2（雌二醇）。抽取患者空腹静脉血3ml，离心获上层血清，采用全自化学发光免疫分析仪检测FSH及E2，通过酶联免疫吸附性试验（ELISA）及配套试剂盒检测AMH。
1.4统计学方法
数据以软件SPSS22.0录入处理，计量资料以（）表示行t检验，计数资料以（%）表示行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。检验标准α=0.05。
2结果
2.1比对两组术式治疗有效率
研究组治疗有效率96.4%高于对照组82.1%（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
近年来卵巢囊肿患病率呈逐年增长趋势，影响女性身心健康及日常生活。妇科临床诊断卵巢囊肿主要通过彩色多普勒超声等诊断，对于囊肿直径超过4cm或者实性肿瘤均需通过手术剥除方式治疗[2]。目前治疗该症的术式包含传统开腹术式、腹腔镜辅助术式，前者手术操作时间长、术后疼痛程度大及康复缓慢，加之下腹部术后形成疤痕较大，女性患者接受程度低。
本研究探究对比腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科卵巢囊肿的疗效，结果显示研究组治疗有效率、术后卵巢功能指标FSH、E2水平均高于对照组，而卵巢功能指标AMH水平低于对照组（P＜0.05），证实采用腹腔镜辅助手术的效果显著，且能有效恢复女性患者的卵巢储备功能。腹腔镜辅助囊肿剥除术的临床特点为术中出血量低、操作时间短、术后愈合的瘢痕浅小及术后康复快等，且通过腹腔镜辅助，能在术野中清晰直视卵巢，充分暴露术区，避免导致卵巢器官及周围组织的损伤，以此规避术中术后不良事件，提升手术成功率[3]。
综上所述，妇科临床采用腹腔镜囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效确切，可显著改善卵巢功能指标，值得推广及深入研究。
参考文献
[1]陈兰.腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路选择和疗效[J].当代医学,2021,27(1):69-71.
[2]姜鹤,陈思思,魏妍.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的治疗效果和术后数据变化情况[J].当代医学,2021,27(7):173-174.
[3]常稳稳.腹腔镜术与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果及对患者卵巢储备功能影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(98):42-43.