侯代玉
哈尔滨工业大学医院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：探索社区卫生定向服务模式在社区糖尿病管理中的应用。方法:选取2020年1月--7月我院收治的150例糖尿病患者，随机分为研究组和对比组，每组患者75例。研究组采取社区卫生定向服务模式护理，对比组采取常规护理模式护理，比较2组患者护理9个月后血糖控制水平和护理满意度。结果：护理后，研究组血糖水平低于对比组，护理满意度高于对比组，组间数据比较，差异显著，有统计学意义p<0.05。结论：在社区老年糖尿病患者管理中，采用社区卫生定向服务护理模式，效果良好，能提升患者护理满意度，降低患者血糖水平，值得在临床中应用推广。
关键词：社区卫生；定向服务；糖尿病；管理；
糖尿病是临床常见的慢性非传染性疾病，具有病程长、病情复杂等特点，严重影响老年患者的身体健康和生命安全，降低了患者的生活质量[1]。随着生活水平的提高和人口老龄化进程的加快．糖尿病的发病几率正逐年上升，已成为威胁我国老年人健康的主要病症之一[2]。以糖尿病为代表的老年性疾病已经成为社区健康管理的严重障碍，给社区居民的健康造成了严重威胁。由于治疗时间长，且社区患者人数众多，护理难度大，寻求更好的疾病管理方式迫在眉睫。本院选取150名社区糖尿病患者进行研究，取得了良好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月--7月我院收治的150例糖尿病患者，随机分为研究组和对比组，每组患者75例。研究组患者男性50例，女性25例，年龄55--82岁，平均（66.78±1.23）岁，空腹血糖7.58±1.36mmol/L，餐后2小时血糖9.67±0.92mmol/L；对比组男性52例，女性23例，年龄56--82岁，平均（66.89±1.38）岁，空腹血糖7.56±1.27mmol/L，餐后2小时血糖9.65±0.88mmol/L。两组患者年龄、性别、血糖等一般资料比较，差异无统计学意义，（p>0.05），可进行对比。
1.2方法
对比组采用常规护理模式护理，叮嘱患者按时服用降糖药物，指导患者在使用降糖药物时的注意事项，定期监测血糖。研究组患者采用社区卫生定向服务模式，具体措施如下：
1、成立服务小组：成立社区定向服务小组，选取小组组长，由组长组织小组成员培训和学习定向服务的相关知识，小组成员培训经考核合格后方可参加社区定向服务工作。组长负责管理成员并协调解决患者问题，对社区定向服务工作进行管理和监督，做好质控。
2、建立患者档案：以本社区自然区域和人群为范围，掌握社区患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、体重、血糖控制情况以及患者对糖尿病知识的掌握情况等，针对患者实际情况，制定个性化的护理计划。
3、生活护理：定期对糖尿病患者进行随访，针对患者的病情进展情况，调整饮食结构，合理安排饮食；同时对患者的生活习惯进行干预，督促患者养成良好的作息规律。
4、用药指导：指导患者合理使用降糖药物，并告知患者药物使用注意事项，正确使用胰岛素（如诺和锐、来得时、优泌乐、长秀霖等）和降糖药物（如诺和龙、亚莫利、拜唐苹、二甲双胍等），定期做血糖监测，如发现异常及时到医院进行治疗。
5、健康讲座：定期召开糖尿病知识宣传讲座，邀请专家进行讲解，会上可以邀请患者相互分享自己的保健经验，共同探讨对糖尿病的预防和保养等，普及糖尿病知识，提高患者对糖尿病防治知识的了解，提高自我管理能力。每月发放一次糖尿病管理手册，手册内容包括：疾病的介绍、饮食注意事项、药物正确使用方法、疾病的危害等。
1.3观察指标
对比两组患者护理9个月后血糖控制水平和护理满意度。护理满意度分为满意、一般、不满意，采用自制调查问卷表进行调查，满意率=（满意+一般）/调查总人数×100%。
1.4统计学方法
采集两组患者数据，录入统计学软件进行分析，计量资料（x±s）表示，行t检验；计数采用百分率（n/%）表示，行X2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度对比
研究组（n=75）,满意65（86.67%），一般8（10.67%），不满意2（2.67%），满意率73（97.33%）；对比组（n=75）,满意30（40.00%），一般38（50.67%），不满意7（9.33），满意率68（90.67%），（x2=3.9232，p=0.0474）。对比2组患者9个月后护理满意度，研究组患者护理满意度高于对比组，数据比价差异明显，有统计学意义，p<0.05。
2.2两组患者血糖水平对比
对比2组患者护理9个月后血糖控制水平，观察组明显好于对比组，组间数据比较差异显著，有统计学意义，p<0.05，详见表1。
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3讨论
糖尿病是因为胰岛素作用障碍或分泌紊乱，最终表现为高血糖的慢性代谢疾病，随着生活水平的提高，人口老龄化加剧，糖尿病的发病率逐年上升[3]。糖尿病是临床上常见的慢性疾病，发病群体多为中老年群体，且以老年人居多，病程长，需终身治疗，为临床护理工作增加了较大的难度。社区卫生定向服务模一种先进护理服务模式，是将公共卫生和社区医疗有效结合,并使之形成独具特色的医疗护理方式[4]。
社区卫生服务是最基层的卫生服务平台，是最接近患者的一级医疗机构，有着沟通、传递信息的先天优势，可以为患者定时发放健康宣传手册、安排讲座，受到老年人的喜爱。在社区糖尿病管理中，使用社区卫生定向服务模式，通过普及疾病的危害、指导日常饮食、药物的合理使用等，使患者掌握了糖尿病保健和预防的知识。社区卫生定向服务操作空间大、受众群体固定，在小区门口服务不但能拉近和患者的距离，还提升了患者护理满意度，能更好掌握患者病情。通过在社区中开展保健知识普及，人们对糖尿病知识的了解越来越多，对疾病的发生机制也有了充分的了解。研究数据显示，研究组护理满意度和血糖控制水平和对比组相比明显占优，差异有统计学意义，(P＜0.05)。
综上所述，在社区老年糖尿病患者管理中，采用社区卫生定向服务护理模式，效果良好，能提升患者护理满意度，降低患者血糖水平，值得在临床中应用推广。
参考文献
[1]陆勇,阮晓楠,张鸿,等.社区卫生定向服务模式在社区高血压和糖尿病管理中的应用[J].上海预防医学,2007,19(007):367-368.
[2]杨玉岩.社区卫生定向服务模式在社区高血压和糖尿病管理中的应用探讨[J].中国社区医师,2020,v.36;No.833(35):145-146.
[3]郑志刚.全科医生定向服务模式在社区高血压和糖尿病管理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(031):365.
[4]朱颖,颜煜熙,吴敏.社区管理模式在糖尿病防治中的应用效果[J].江苏预防医学,2014,25(003):87-88.