李艳娇
澄江市人民医院 652599
【摘要】目的：探究重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果及对降低患者病死率的作用。方法：选取我院114例重型颅脑损伤患者，按入院先后顺序将其分为实验组59例、对照组55例，实验组予以早期进入ICU监护治疗、对照组予以普通病房常规治疗，观察治疗效果。结果：实验组人工气道建立、病情变化CT复发、术前准备、高热症状缓解等耗时时间显著低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）；实验组格拉斯评分显著高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）；实验组病死率显著低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对重型颅脑损伤患者予以早期进入ICU监护治疗治疗效果显著，能有效改善患者预后，降低病死率，提升患者生存质量。
关键词】重型颅脑损伤；ICU监护；病死率
重型颅脑损伤为临床外科常见多发病，是指头部受外界暴力作用所致的颅脑组织结构严重损伤，具有极高病死率与致残率，严重威胁患者生命健康安全，降低患者生活质量[1]。纵观临床针对其治疗主要采取手术治疗、药物治疗等，完成上述治疗多在ICU监护病房与普通病房中，有研究报道，早期进入ICU监护治疗一定程度能降低病死率，提升治疗效果，改善预后，本次研究即为证实上一说法开展研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月-2020年2月我院114例重型颅脑损伤患者，按照入院先后顺序将其分为实验组59例、对照组55例。实验组，男45例，女14例，年龄23~76岁，平均（49.59±3.32）岁，致伤原因，车祸23例，高空坠落21例，暴力15例；对照组，男43例，女12例，年龄24~76岁，平均（50.65±3.17）岁，致伤原因，车祸21例，高空坠落20例，暴力14例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施普通病房常规治疗。患者入院经积极抢救，生命体征符合入院标准后将其送入普通脑外科病房，对其进行重型颅脑外伤常规治疗，依据患者实际病情变化情况予以针对性普通治疗与护理。
实验组实施早期进入ICU监护治疗，内容如下。实验组急诊抢救后直接送入ICU治疗，予以早期ICU监护，加强患者生命体征与重要脏器功能监测，依据患者实际病情情况积极予以开颅手术、气管切开、气管插管等治疗。对粉碎凹陷骨片清除后，给予患者必要减压术干预，术后予以脱水剂静脉滴注，并对症治疗，纠正患者体内水电解质紊乱情况。同时，待患者病情稳定后，早期予以有效康复治疗，改善患者神经功能。
1.3 观察指标
（1）观察各项治疗措施耗时。包括人工气道建立、病情变化CT复查、术前准备、高热症状缓解等耗时情况。
（2）观察格拉斯预后评分。应用GOS格拉昏迷评分量表评估患者预后情况，满分15分，分数越高，证明患者的预后越好，1~3分表明预后恶劣、4~5分表明预后良好。
（3）观察病死率。观察两组患者治疗4周内病死情况，计算病死率。
1.4 统计学分析
软件SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1各项治疗措施耗时比较
实验组人工气道建立、病情变化CT复发、术前准备、高热症状缓解等耗时时间显著低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.3 病死率比较
实验组治疗4周内病死人数1例，病死率为1.69%；对照组病死人数7例，病死率为12.73%，实验组显著低于对照组，差异具备统计学意义（=5.309，P=0.021）
3 讨论
ICU即重症加强护理病房，其为救治如重型颅脑损伤等危重疾病重要场所，其具有做优质的技术资源、高等级的人力资源，能最大程度减轻疾病对患者生命安全威胁，提升患者生存质量，为医院现代化标志之一[2]。
因重型颅脑损伤救治过程中，易发生不同程度意识障碍与反射消失、呕吐物导致气道阻塞、低氧血症、低血压、贫血等，随着病情不断变化，患者神经功能亦会发生不同程度损伤，脑细胞水肿情况趋于严重，因此，早期予以ICU监护治疗，为阻止疾病进一步发展，提升患者生存质量，降低病死率关键。本次研究，即对院实验组应用到早期进入ICU监护治疗、为验证这一治疗方案对重型颅脑损伤患者积极作用，对我院对照组应用普通病房常规治疗，观察治疗效果发现，实验组各项治疗措施耗时、格拉斯预后评分、预后评分等方面均优于对照组（P＜0.05），可知早期对重型颅脑损伤患者予以早期ICU监护治疗，能及时监测患者症状变化情况，积极予以对症治疗方案干预，为挽救患者生命争取更多宝贵时间，能最大程度减轻疾病对患者生命安全威胁，较好评估患者预后情况，降低病死率。
综上所述，对重型颅脑损伤患者予以早期进入ICU监护治疗治疗效果显著，能有效改善患者预后，降低病死率，提升患者生存质量。
参考文献：
[1]陈华辉, 张刚利. 颅脑损伤患者预后预测的研究进展[J]. 中国药物与临床, 2019, 019(003):385-387.
[2]余菲, 张琳. 格拉斯哥昏迷-瞳孔反应评分在ICU重型颅脑损伤患者中的临床应用价值[J]. 临床与病理杂志, 2019, 039(001):P.104-109.