黎庆莉
贵州省平塘县甲茶镇中心卫生院558307
摘要：目的：针对临床医疗实践中药师参与抗感染治疗的病例进行研究，深入分析临床药师参与整个治疗中所起到的作用以及药物的合理使用问题。方法：抽选A医院在2020年接诊的1例因“咳嗽、咳痰伴间断发热10+天”的男性患者，并针对临床转归情况进行分析。结果：经抗感染治疗后，患者症状明显的缓解，痊愈出院。结论：临床药师要深入临床，随同医师查房、会诊、参与病例讨论，协助医生选择治疗药物，制定给药方案，对医生的医嘱进行审核、对患者的用药安全进行指导，从而达到合理用药的目的，体现了临床药师在药物治疗中的真正作用。
关键词：临床药师；抗感染治疗；病例讨论
引言
此前，国家卫健委在颁发的文件中多次指出，针对部分疑难度比较高的感染类疾病，在治疗中必须要有临床药师参与的治疗团队，在会诊与治疗阶段发挥重要作用1-3。临床药师应该对临床医师所提出的药物治疗方案进行审核与指导，提出建议、指导患者正确的合理的有效的使用药物并对患方进行用药教育。在此次研究中，抽选1例因“咳嗽、咳痰伴间断发热10+天”，在2020年接诊的男性患者进行病例分析。报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料：抽选A医院在2020年接诊的1例出现“咳嗽、咳痰伴间断发热10+天”的男性患者、66岁，身高169cm、体重65kg、体重指数22.76/㎏/m2。研究中发现该患者在10天前因受凉后出现咳嗽、咳痰、为黄粘痰，偶尔畏寒、胸痛及气促、呈阵发性，伴间断发热，无明显规律性，呼吸困难夜间尤为明显。饮食、精神较差，大小便正常。患者既往5+年前于外院发现血压升高，最高血压不详，规律服（硝苯地平缓释片?10mg?q12h），不存在“肝炎、伤寒”等传染病史与外伤史，手术史。出生与居本地，未到过疫区久居。有吸烟10年，3-5支/天，已戒烟30+年。应用胸部CT检查之后发现，患者的右肺部存在感染问题，影像显示其肺部右侧胸腔积液，在该院静脉输液治疗（具体用药不详）为期三天的处理后，病情无明显好转，转诊于A医院，以右侧肺部感染收入A院治疗。
2、方法：入院查体：T：?36.5℃、?P：116次/分?、R：22次/分、?BP：147/94mmHg。辅助检查：WBC 15.21*109/L 、C反应蛋白86.8mg/L、NEUT82%；神清合作，急性病容，口唇稍发绀，右肺触觉语颤减弱，对应部位叩诊呈浊音，右肺呼吸音减低，语音共振增强，右肺底可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音。腹平软，剑突下无压痛，无反跳痛，肝脾未及，无杵状指，双下肢无水肿，余无特殊。故诊断为社区获得性肺炎并类肺炎性胸腔积液，慢性Ⅰ型呼吸衰竭。
入院后，予阿奇霉素抗感染；溴己新止咳化痰，多索茶碱舒张支气管等治疗，无食物与药物等过敏问题。
3.观察指标：对患者的临床转归情况进行分析。
4.统计学方法：采用医院专用的SPSS软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。
二、结果
经上述抗感染和对症治疗5天后，辅助检查：WBC 8.3*109/L 、C反应蛋白27.5mg/L、NEUT76%；患者的疾病未向严重的程度发展，各种症状明显的好转。痊愈出院。
三、讨论
实践中，临床药师应对患者的病例资料进行全面分析和了解，判断是否属于感染类疾病，与此同时，还应该对感染类疾病的相关理论知识进行学习，了解疾病发病机制以及诊疗工作中所需要注意事项。掌握各种抗菌药物的药代动力学、适应症及不良反应等。进行学习与了解，运用自己所学来知识对患者的用药治疗方案进行优化调整，确保患者得到合理的治疗。临床药师，充分意识自身工作的重要性，以高度的责任感与职业道德感，认真耐心的态度与患者及医务人员进行交流与沟通，共同开展用药方案制定。在整个治疗方案中，临床药师应密切关注患者的病情变化并详细的记录与分析，监测患者的各项指标，一旦出现异常变化，需即调整治疗方案，避免产生不利影响。为患者营造良好医患条件。
综上所述，药学知识体系在不断更新换代，药物治疗在临床医疗实践中发挥着越来越重要的作用。作为临床药师的我更要深入临床，随同医师查房、会诊、参与病例讨论，协助医生选择治疗药物，制定给药方案，对医生的医嘱进行审核、对患者的用药安全进行指导，从而达到合理用药的目的。
参考文献：
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