刘亚姬
重庆市璧山区中医院 重庆 402760
【摘要】目的 探究BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。方法 通过回顾性分析的方式，选取2018年5月～2020年7月我院收治的120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将120例患者分为对照组与观察组，每组各60例，对照组开展气管插管机械通气治疗，观察组开展BiPAP无创通气治疗，对比两组患者治疗前后的肺功能。结果 治疗后观察组患者的PEF、FVC以及FEV1/FVC水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用BiPAP无创通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，可在一定程度上提高患者的肺功能。
【关键词】BiPAP无创通气；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭
前言
Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）常见的并发症之一，多因COPD急性加重所致，治疗不及时极易引发低氧血症或缺氧、二氧化碳潴留等症状，威胁患者的生命安全[1]。传统治疗虽具有一定效果，但由于创伤性较大，治疗后极易引发大量并发症，影响患者的康复速度。随着我国医疗技术的不断发展，双水平呼吸道正压通气（bilevel positive airway pressure，BiPAP）技术逐渐步入人们的视野，该技术具有无创性、操作简单以及安全性高等特点，治疗时不会对患者的器官造成损害，最大限度避免了并发症的发生，近几年在临床中的应用十分广泛[2]。基于此，本文将选取2018年5月～2020年7月我院收治的120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为主要研究对象，分别采用常规治疗及BiPAP无创通气对120例患者进行治疗，并对其临床治疗效果进行对比分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过回顾性分析的方式，选取2018年5月～2020年7月我院收治的120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将120例患者分为对照组与观察组，每组各60例，对照组男32例，女28例，年龄40～84岁，均值（68.25±4.25）岁，病程4～23年，均值（14.34±2.36）年；观察组男35例，女25例，年龄40～85岁，均值（68.32±4.21）岁，病程4～22年，均值（14.39±2.32）年。两组患者基础资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究已经医院伦理委员会同意。
纳入标准：①符合《COPD诊治指南(2007年修订版)》[3]相关诊断标准者；②生存时间预计≥7d者；③中、重度呼吸困难者。排除标准：①持续性血流动力学改变者；②气道存在大量脓性分泌物者；③二氧化碳分压（PACO2）＜55mmHg或pH＞7.35。
1.2方法
两组患者入院后均对其进行持续性低量吸氧、抗感染以及止咳平喘等常规疗法。
对照组：对患者开展气管插管机械通气疗法。将呼吸机调整为A/C模式，初始潮气量为6～8ml/kg，随后根据患者的耐受程度调整相关参数。
观察组：在对照组的基础上对患者开展BiPAP无创通气治疗。将BiPAP呼吸机模式调至至s/t，并调节相关参数，RP：12～16次/min，IPIA：初始压力为8cmH2O，随后根据患者的耐受程度向高调节，直至23cmH2O，EPAP：初始压力为4cmH2O，随后根据患者的耐受程度向高调节，直至7cmH2O，吸氧浓度：23～30%。
两组患者均持续治疗1周。
1.3观察指标
检测并对比患者的最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）以及第1秒用力呼气容积FEV1占FVC的百分比（FEV1/FVC），检测时间为治疗前及治疗1周后。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），X2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者的PEF、FVC以及FEV1/FVC水平无差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的PEF、FVC以及FEV1/FVC水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种不可逆的疾病，病变期间主要表现出呼吸困难的状况，呼吸时易产生疲劳和功耗，长久不愈则会引发低血氧症，因而在治疗时需注重改善患者的呼吸困难的状况。以往临床多是通过气管插管机械通气的方式治疗该病，其治疗效果较为显著，但该疗法具有操作复杂、创伤性大等弊端，且治疗后易引发并发症，故而无法在临床中广泛应用。
近几年，BiPAP无创通气因其无创性、安全性高等特点，逐渐在临床中广泛应用。相较于气管插管机械通气而言，BiPAP无创通气的优势主要包括以下几点：①无需建立人工气道，可避免治疗后因人工气道堵塞而引发并发症，②无需切开气管和插管，不会影响患者的正常进食，同时还能在一定程度上缩短治疗速度。BiPAP无创通气主要是通过口鼻罩与呼吸机相连接的方式对患者正压通气，在初次通气时通过吸气正压的方式消除患者的气道阻力，同时通过呼吸正压的方式减少患者的呼吸功耗，可有效改善患者缺氧的状况，避免患者引发二氧化碳潴留。此外，通过双水平气道正压的方式对患者进行通气，可确保患者轻易吸入氧气，使患者的肺泡通气量增加，可有效改善其机体呼吸末肺容积，减少呼吸肌耗氧量，有助于改善患者的呼吸系统，促进其肺功能的恢复。本文研究结果显示，治疗后观察组患者的PEF、FVC以及FEV1/FVC水平明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者开展BiPAP无创通气治疗，能够帮助患者调节自身的肺功能。
综上所述，针对并发Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者，对其开展BiPAP无创通气治疗，可在一定程度上促进患者的肺功能恢复。
【参考文献】
[1]杨慧亮、李颖、巴晓彤.时间控制通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和呼吸力学指标的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,v.19;No.322(18):37-40.
[2]杨宝春,王丽东,孙欣.乙酰半胱氨酸胶囊联合双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭观察[J].中国药师,2020,v.23(03):88-90.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.COPD诊治指南(2007年修订版)[J].继续医学教育,2007,21(02):31-42.
[4]方树青,毛宜虎.痰热清注射液辅助双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].山东医药,2019,59(10):78-81.
[5]杜锦辉,陈芳.BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭50例临床研究[J].陕西医学杂志,2020,v.49;No.541(07):58-60+99.
刘亚姬，1981.9.17，籍贯：湖南，民族：汉，学历：本科，职称：呼吸内科主治医师，研究方向：呼吸及危重症相关