梁妍
陕西省人民医院 烧伤整形医学美容外科 陕西省 西安市 710000
【摘要】目的：就护理路径式教育与骨搬移手术患者临床疗效的相关性进行研究。方法：将80例入组研究骨搬移手术治疗患者，根据不同健康教育方式分成对照组（40例，常规健康教育）与观察组（40例，护理路径式健康教育），通过健康知识掌握度、遵医依从性、自我护理能力评分、康复指标、临床指标、并发症发生率比较，评价护理路径式教育与骨搬移手术患者临床疗效的关系。结果：（1）
观察组健康知识掌握度、遵医依从性、自我护理能力评分均高于对照组（P＜0.05）；（2）观察组疼痛评分低于对照组，下肢运动功能评分、日常生活活动能力评分高于对照组（P＜0.05）；（3）观察组下床活动、住院以及带架时间均短于对照组（P＜0.05）；（4）观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：护理路径式教育与骨搬移手术患者临床疗效存在一定关系，其合理应用可促进患者健康恢复，提高患者健康知识掌握度、遵医依从性、自我护理能力，减少并发症发生几率，让治疗更具有效性、安全性。
【关键词】护理路径式教育；骨搬移手术；临床疗效；康复指标
骨搬移术是一种以牵张成骨理论为基础，借助环形外固定装置、铰链工具、牵拉加压装置等进行骨病治疗的手术技术。具有操作简单、创伤小、手术风险低、价格便宜等优势，目前已成为骨缺损、骨感染、骨不连、足踝畸形等疾病治疗最有效方法[1]。但骨搬移手术患者恢复时间较长，易受多因素影响诱发针道感染、肌肉萎缩、再骨折、愈合不良等问题，降低临床疗效，影响生活质量[2]。故骨搬移术对患者遵医依从性、自我护理能力等具有较高要求。因此，有必要加强骨搬移手术患者健康教育，使患者全面、正确掌握健康知识，提高患者依从性，增强患者自我护理能力，促进患者各项功能恢复，从而提升临床疗效。本研究旨在通过探究护理路径式教育临床应用效果，明确其与患者临床疗效提升的相关性，为临床实践提供可借鉴性参考。
1资料及方法
1.1资料
根据纳入标准（满足骨搬移手术治疗要求；病历资料完整；签署知情同意书）与排除标准（存在骨搬移手术治疗禁忌症；精神异常；沟通困难；中途转科或转院）从2020年1月至2021年1月在我院接受骨搬移手术治疗患者中选取80例作为本次研究对象。根据不同健康教育方式将其分成对照组与观察组，各40例。统计学分析两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。
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1.2方法
对照组行常规健康教育。观察组行护理路径式教育，即围绕骨搬移特征与患者围手术期护理要求、延伸护理要求等制定骨搬移手术临床护理路径式教育表（由围术期健康教育计划落实表、骨搬移情况纪律表、出院访视记录表等组成）。根据所指定的表，系统、规范、全面落实各项护理措施，如入院前患者信息咨询、疾病及治疗知识讲解、遵医治疗重要性、术后护理要点告知、并发症表现与处理办法讲解等。
1.3观察指标
（1）统计健康知识掌握度、遵医依从性、自我护理能力评分，前两者评分用骨科自制量表获取（Cronbach's α为0.811、0.804，信度较高），后者用ESCA量表评估，总分0~172分，分数越高自我护理能力越高。
（2）康复指标：包括疼痛评分、下肢运动功能评分、日常生活活动能力评分，分别用VAS量表（0~10分，分值越高痛感越强）、FMA量表（0~34分，分值越高能力越好）、ADL量表（0~100分，分数越高能力越好）评估。
（3）临床指标：包括下床活动时间、住院时间、带架时间，时间越短表示机体功能恢复效果、临床治疗效果越好。
（4）并发症：统计两组患者感染、肌肉萎缩、愈合不良、再骨折等发生率。
1.4统计学方法
用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组健康知识掌握度、遵医依从性、自我护理能力比较
观察组更高，组间P＜0.05，见表2。
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2.3两组临床指标比较
观察组各项时间均短于对照组，组间P＜0.05，见表4。
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3讨论
骨搬移术在多数骨头病治疗中具有确切疗效，随着骨搬移术临床应用频次的不断增多，其临床疗效影响因素逐渐明显，患者遵医依从性则是典型代表。既有研究表示，健康教育是提高患者遵医依从性、强化患者自我护理能力、改善患者心理健康状况、促进患者机体功能恢复的重要手段[3]。传统健康教育，多以口头知识讲解为主，局限性较强，且整体效果差强人意。因此，需加强高效、科学、合理健康教育方式探寻，促进健康教育作用最大化发挥。护理路径式教育是一种新型健康教育模式，强调在围术期各个阶段以适宜的方式讲解适合的知识，反复提升患者知识掌握度，提高患者对治疗与护理的配合度。本研究将其应用到骨搬移手术患者中，结果显示：观察组健康知识掌握度达到（92.17±4.17）分，遵医依从性与自我护理能力显著高于对照组。说明护理路径式教育的健康教育效果更好，能够科学促进遵医依从性、自我护理能力对临床疗效提升积极影响的发挥。与此同时，观察组康复指标（VAS评分、FMA评分、ADL评分）、临床指标（下床活动、住院以及带架时间）更好，并发症发生率更低，说明护理路径式教育的有效应用，可有效促进患者身心健康恢复，减少治疗与康复期间患者并发症发生几率，保障患者安全。
综上所述，护理路径式教育的临床应用价值较高，其科学应用可促进骨搬移手术患者临床疗效提升。
【参考文献】
[1]史晓丽,赵卫东,张永红,等.Ilizarov技术骨搬移术后骨愈合的影响因素研究进展[J].实用骨科杂志,2021,27(03):239-242.
[2]张明焕,毛文,刘雷,等.骨搬移术治疗慢性骨髓炎致下肢长骨骨缺损中的并发症研究[J].生物骨科材料与临床研究,2021,18(01):89-90+94.
[3]黎衬兴,黎妙联.模块式教育计划干预对下肢骨折患者围手术期的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):178+198.