王川湖
重庆巫山县人民医院，404700
[摘 要]目的 探究腔镜辅助下的胃腔外胃楔形切除术对胃肠间质瘤（GIST）患者的临床治疗效果。方法 本院2019年1月～2020年12月诊治患者84例，随机将其分为甲、乙组，甲组42例（传统开腹手术），乙组42例（腔镜辅助下的胃腔外胃楔形切除术），比较不同手术方案对患者的影响。结果 乙组手术相关指标均优于甲组（P＜0.05）；乙组并发症发生率（7.14%）明显低于甲组（23.81%），具有差异性（X2=4.459 ，P＜0.05）。结论 对GIST患者予以腔镜辅助下的胃腔外胃楔形切除术医治，治疗效果明显优于传统开腹手术，具有临床推广价值。
关键词：胃间质瘤；腔镜；胃腔外胃楔形切除术；并发症；手术指标
前言：胃肠间质瘤（GIST）是一种常见的消化道肿瘤，可发生在消化系统的任何部位，疾病存在较高的恶变风险，因此应予以尽早治疗[1]。传统开腹手术虽可以消除病灶，控制病情的进一步发展，但会对患者的身体造成较大损伤，影响患者的术后恢复，随着临床研究的不断发展，腹腔镜技术被广泛应用于GIST的临床治疗，取得良好成效[2]。本研究将对我院患者予以分组手术治疗，分析腔镜辅助下的胃腔外胃楔形切除术临床应用优势。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月～2020年12月期间，我院诊治84例GIST患者，随机将其分为甲、乙组，每组42例。其中甲组，男22例，女20例，年龄28～75岁，平均（51.33±3.42）岁；肿瘤直径2～19cm，均值为（10.43±1.53）cm。乙组，男24例，女18例，年龄27～76岁，平均（51.51±3.28）岁；肿瘤直径2～17cm，均值为（10.29±1.62）cm。对比两组基本资料，不具有差异性（P＞0.05）。
1.2 方法
甲组：指导患者呈仰卧姿势，采取气管插管全身麻醉，于腹部正中行手术切口，逐层分离皮肤组织并打开腹腔，探查腹腔内脏器，明确肿瘤位置、种类，处理迷走神经、胃脾及胃结肠韧带，对肿瘤予以切除，关闭腹腔缝合手术切口。
乙组：指导患者呈仰卧体位，气管插管全身麻醉后建立二氧化碳气腹，维持腹压在15mmHg，在脐下缘、左侧腋前线肋缘下方3 cm、左侧锁骨中线平脐上2 cm以及右侧对应位置行手术切口，置入腹腔镜和手术相关器械，观察肿瘤位置、大小，根据具体情况分别采取胃局部切除或楔形切除术，术中动作轻柔，以免造成肿瘤破裂或浆膜不完整，确定腹腔内无出血情况后放置引流管，关闭腹腔并进行缝合。
术后对两组患者采取胃减压、营养支持、抗感染等常规治疗，密切监测患者体温、血压等生命体征变化。
1.3观察指标
统计两组手术时间、术中出血量、排气时间、进食时间、住院时间等手术相关指标；调查甲、乙组术后并发症发生情况，计算对比总发生率。
1.4统计学处理
统计学 SPSS24.0软件，手术相关指标等计量资料（±s）、t检验，并发症发生率等计数资料%、X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标
乙组手术相关指标均优于甲组（P＜0.05），如表1所示。
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3 讨论
50-70岁中老年是GIST高发人群，该病起病隐匿，初期肿瘤生长速度缓慢，不会对患者的身体造成影响，当肿瘤增长到一定体积，患者将可能出现贫血、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、食欲下降等一系列临床症状，如不予以及时治疗，肿瘤将向肝脏、腹腔扩散，从而严重威胁患者的生命健康[3]。临床一般通过手术切除来治疗GIST，传统开腹手术可以有效切除肿瘤，改善患者的临床症状，但术中视野不清晰，会对胃部周围病灶组织造成一定的损伤，增大术中出血量，造成胃出血、胃瘫等并发症，延长患者的术后康复时间[4]。腹腔镜胃腔外胃楔形切除术则有效改善这一问题，医生可以借助腹腔镜对病灶予以观察，避免腹腔内容物的暴露，依据肿瘤位置、大小确定相应的手术方案，来降低对患者的身体损伤，减少对胃肠道刺激，保障肿瘤包膜的完整性，促进患者术后康复[5]。本研究对我院患者分组手术治疗，乙组手术相关指标、并发症发生率均优于甲组（P＜0.05），表明了腔镜辅助下的胃腔外胃楔形切除术对患者康复的积极影响。
综上所述，对GIST患者采用腔镜辅助下的胃腔外胃楔形切除术，可以提高手术效果，，降低并发症发生率。
参考文献
[1] 傅宇翔. 腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2020，14（9）：63-64.
[2] 程之逸, 赵小军, 尤小兰,等. 腹腔镜胃楔形切除术与经脐单孔腔镜胃楔形切除术的临床疗效对比分析[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2020, 14(05):495-498.
[3] 杨川、曾梦华、阳雪松、等. 腹腔镜与开腹胃楔形切除术对GIST患者营养状况、T细胞亚群和预后的影响[J]. 现代生物医学进展, 2020, 20(19):163-166.
[4] 崔丽娟, 邓建功, 李冰. 腹腔镜下胃楔形切除术在胃间质瘤治疗中的疗效及安全性研究[J]. 当代医学, 2019, 025(028):44-46.
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