孙洁
郑州大学第一附属医院 小儿内三科 河南省 郑州市 450000
【摘要】目的：分析儿童血液肿瘤治疗过程中植入式静脉输液港的应用效果，对输液港维护和管理方法进行总结。方法：将我院2018年6月～2020年5月收治的儿童血液肿瘤患者作为统计资料，随机选取58例开展回顾分析。所有患者均接受植入式中心静脉输液港治疗，并对输液港开展维护和管理，随后对治疗期间患者出现的输液港相关并发症进行分析，其中包括导管脱落、导管堵塞和血流感染。结果：经过维护和必要管理后，静脉输液港相关并发症发生率降低，其中导管脱落2例、导管堵塞1例，血流感染1例，总发生率为6.90%，维护和管理措施应用前，导管脱落4例，堵塞5例，血流感染3例，发生率为20.69%，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿童血液肿瘤治疗中使用植入式静脉输液港治疗方案效果较为明显，可减轻患儿痛苦，对静脉输液港进行有效维护和管理后，可对并发症进行控制，提高临床治疗有效率。
关键词】植入式中心静脉输液港；儿童血液肿瘤；维护管理
植入式中心静脉输液港是植入到人体内的输液装置，可构建输液永久通道，减轻反复静脉穿刺造成的痛苦。输液港的应用后，经过通道给药，可促使药物直接达到患者中心静脉处，由此有效避免了高浓度药物对外周静脉血管造成的不良影响[1]。儿童血液肿瘤临床治疗中，由于需要对患儿静脉血管进行穿刺，考虑到患儿外周静脉血管耐受力较低、使用了植入式中心静脉输液港，并对输液港进行了管理和维护，先对相关研究报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
样本资料为我院临床收治的儿童血液肿瘤患者，时间截取点为2018年6月～2020年5月，随机选取其中58例患儿，开展回顾分析。
其中男性患儿32例，女性患儿26例，年龄1~12岁，平均年龄（5.85±0.29）岁，患儿肿瘤类型：白血病26例、骨髓瘤18例、淋巴瘤14例，骨髓增生异常综合征10例。
排除标准：先天器官功能发育不全患儿；脑瘫或智力障碍者；临床配合度较低者；合并多发肿瘤疾病患者。纳入标准：经过病理学诊断为儿童血液肿瘤患者；接受手术治疗和化疗干预；同意使用输液港护理管理模式；患者临床资料真实可靠，具有研究价值。
1.2方法
治疗前经过患者家属同意，并对患儿临床禁忌症进行分析，在此基础上对穿刺治疗方案进行优化，在局部麻醉下，借助导丝，将输液导管引入到血管中，促使导管头位于右侧心房和上腔静脉交界位置。将输液座放置在胸部皮肤下，并对皮下组织的厚度进行规范，以－0.5~-0.1cm为最佳标准。对输液港进行维护与管理，具体措施如下：
（1）术前护理，对输液港植入相关问题进行告知，为患儿家属做好心理疏导，并讲解输液港植入目的和治疗有效率。同时，对常见不良反应进行识别，对其进行早期干预，使用针对性解决方案，减低患儿不良反应发生率。
（2）术中护理。在输液港植入过程中，对患儿生命体征进行严格监护，并做好植入位置切口护理，预防感染。当患儿出现明显疼痛时，给予止痛药物，对输液港装置进行检查，预防出现导管脱落、堵塞和血液感染等不良问题。同时，给予患者针对性护理，将护理风险降到最低[2]。
（3）术后护理。术后相关人员做好输液港维护工作，对输液港存在相关问题进行改进，输液治疗后，需要对延长管进行护理，并标注时间，检查肝素帽连接是否稳定。上述情况均满足要求后，对患者进行输液治疗。
1.3观察指标
观察两组导管脱落、堵塞与血流感染例数，对不良反应发生率进行统计分析。
1.4统计学处理
使用SPSS19.2.1版本软件进行统计分析，其中计数资料使用n和%表示，X2值检验数据差异有效性，P＜0.05的情况下有统计学意义。
2结果
对所有患儿静脉输液港进行维护和管理后，相关不良反应发生率降低，导管脱落、堵塞与血流感染等不良事件发生率得到控制，与维护管理前比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1：
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3讨论
为发挥植入式中心静脉输液港在儿童血液肿瘤疾病治疗中的应用效果，对输液港进行管理和维护是关键措施。相关维护方法参考如下：
（1）常规护理。对输液港进行常规护理，在植入前确保操作环境为无菌，做好常规消毒处理。对肝素帽表面存在的积血、渗液和断裂问题进行及时护理，并定期更换肝素帽，预防发生血液感染。
（2）采血护理。对患儿采血过程进行护理十分必要，是治疗方案开展的关键环节。采血期间需要将注射器移开，并使用生理盐水连接注射器与肝素帽。在护理过程中，应对回血情况进行检查，当出现回血时，应丢弃起初抽取的血液，并再次开展血液抽取，确保输液治疗连续性。
（3）封管护理方案。当输液治疗结束后，需要开展封管护理，选取100U/mL淡肝素帽注射器，以脉冲法进行冲管护理。封管护理方案应用中，应根据患儿年龄采取不同的封管方式。当患儿年龄在2岁以下时，应封管3ml，患儿年龄超过2岁时，应封管5mL。封管护理和管理的效果直接影响感染率，因此，对患儿进行优质护理，提升输液港封管管理能力尤为重要。
（4）管理措施。为提升临床治疗可靠性，对所有使用输液港治疗的患儿进行管理，通过构建输液港信息档案，为后期患者管理提供便利条件。管理措施的应用重点是预防并发症，降低院内感染发生率。具体工作中，应对患儿进行监督，当输液港长时间不使用时，应进行必要冲洗，降低感染发生率。
输液港应用在血液肿瘤疾病患儿临床治疗中效果较为明显，不仅能够减少患儿痛苦、提高患儿生活质量，而且提高了治疗便利性，减少药物对血管产生的刺激作用。随着医疗卫生技术发展，针对输液港的维护和管理措施越来越健全，目前，输液港被广泛应用在肿瘤化疗疾病治疗中，以减少患者静脉穿刺痛苦。经过对输液港装置的全面有效护理后，患者并发症得到控制，临床治疗有效率显著提升，医院护理工作质量和水平达到优质标准。
本文研究使用了回顾分析法，样本数据选取我院收治的血液肿瘤疾病患者，所有患者均为儿童，共计58例，均接受植入式中心静脉输液港治疗方案，治疗过程中，对输液港进行了管理和维护。经过护理后，与输液港相关并发症如输液导管脱落、堵塞和血流感染等并发症发生率明显降低，与护理管理前进行比较，差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）[3]。
综上所述，在儿童血液肿瘤治疗全过程中，使用了植入式静脉输液港方案，以减少对患儿静脉穿刺，经过回顾分析后，发现静脉输液港应用效果十分明显，不仅减轻了患儿静脉穿刺痛苦，而且能够控制并发症，避免了相关不良事件发生，临床治疗有效率得到保障。
【参考文献】
[1]张文新,张志新.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理探究[J].医药界,2020,000(005):P.1-1.
[2]李淑娟,雷慢.植入式静脉输液港与PICC在血液恶性肿瘤化疗中的应用效果对比[J].临床医学工程,2019,v.26;No.249(11):103-104.
[3]刘斌,薛营,朱慧芳,等.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理探究[J].山西医药杂志,2019,048(009):1114-1116.