江宇航
哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院 150039
【摘要】目的：探究加强对中药房调剂质量监管对中药处方安全及有效性的影响。方法：将2016年4月~2017年4月期间还未实施中药房调剂质量监管的中药处方120张为对照组；选取2020年4月~2021年4月已经实施中药房调剂质量监管的中药处方120张为观察组，观察两组处方调剂差错率情况。结果：观察组用药不良反应发生率为4.17%、配伍禁忌发生率为1.67%、处方错误发生率为2.50%；对照组用药不良反应发生率为10.83%、配伍禁忌发生率为7.50%、处方错误发生率为11.67%。总调剂差错率对比中观察组显著低于对照组（8.33%＜30.00%），存在显著性临床统计学意义。结论：对中药房中药处方进行调剂质量监管不仅提高治疗效果，且不良反应少，可推广。
【关键词】中药房；调剂质量监管；中药处方；有效性；安全性
中药历史悠久，更是医学之精髓。当今时代临床上应用中药治疗越来越广，且治疗效果好，副作用低，获得人们的认可。中药调剂质量对临床用药安全和临床疗效产生直接影响，因此必须加强对中药房处方药进行调剂质量监管。大量研究显示中药用药需求、配伍禁忌、饮片炮制质量等对中药用药安全性和有效性产生直接影响[1]。我院对实施调剂质量监管前后对中药处方安全性及有效性资料进行回顾，具体结果如下
1 资料与方法
1.1一般资料
2016年4月~2017年4月还未对中药房实施调剂质量监管的120张处方药被纳入对照组；选取2020年4月~2021年4月已经对中药房实施调剂质量监管的120张处方药被纳入观察组。其中，对照组女性和男性人数分别75例和45例；年龄段：23~51岁，中位数（35.60±2.48）岁。观察组女性和男性人数分别73例和47例；年龄段：21~50岁，中位数（36.48±2.86）岁。两组资料无显著差距，可开展对比。
1.2方法
为提高中药处方有效性和安全性，给予观察组患者调剂处方时严格按照相关流程进行，具体如下：
（1）成立质量监督小组。为了更好地落实调剂质量监管工作，质量监督小组的成立必须立足本科室具体情况，加大力度监督中药调剂步骤，提前发现并预防可能出现的问题，采取相应的处理措施。医院中药房所有调剂工作人员必须明确分工，明确职责，监管中药房调剂质量，提高处方安全性。
（2）加大审核处方力度。使用中药时最关键的一步就是中药处方的审核，这是因为其对处方调配产生直接的影响。审核过程中需要注意几个问题：一是确保看到的处方药准确、完整且清晰；二是审核过程中查看处方药的名称、用量、用法等是否准确无误。三是查看处方注脚的清晰和合理性，使用的药物是否对症，避免出现重复用药或出现错别字等问题。审核处方配伍时相当关键的一环，比如中西药合用禁忌、妊娠等，保证配伍的合理性。
（3）规范管理处方。开具处方时严格执行中药处方规范，确保在调配处方时高度集中注意力，避免出现处方调配差错等问题。由于受到中药处方种类多等影响容易看到生疏药物，增加了药品调配差错率，调配过程中可按照熟悉和生疏两类分配，降低调配差错率。
（4）加大监控中药饮片质量。由于中药饮片种类较多，且炮制方法存在较大差异、加工、贮存和生产等环节都有可能出现操作不当等问题，药物可能出现变质等问题，必须加大力度控制中药饮片的入库，保障入库的中药材的质量。加大力度控制药品温度和湿度，在此基础上保证药效。
（5）做好中药包装和发放管理工作。中药使用方法、煎煮等方法存在较大的差异。药物不同注意事项和服用禁忌等都必须具有严格的规定，避免发生用药过程中出现不良反应。配制后必须妥善且合理包装，在包装袋上注明详细信息，如患者姓名、病床号、服用方法、服用计量等。发放药物时必须与患者核对名字，确认无误后给患者交代相关注意事项。
1.3观察指标
记录两组调剂差错率，具体包含用药不良反应、配伍禁忌和处方错误等[2]。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0计算本研究相关数据，定数资料和定量资料分别表达为n（%）、（±s），若最终结果为P＜0.05，则存在显著性统计学意义。
2 结果
观察组调剂差错率仅8.33%，与对照组的调剂差错率30.00%相比较，结果存在显著性差异，具有临床统计学意义，具体见表1。
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3 讨论
中药房工作中中药调剂属于相当重要的一部分内容，且中药药方处方的安全不仅影响临床治疗效果，而且直接关系患者生命健康[3-4]。为了在具体的工作中加强中药药房调剂，应在工作中加大监管力度，这是避免中药配伍过程中出现问题、最大程度降低调剂差错率的关键，确保药物的有效性和安全性，使患者满意度不断提高，构建良好的医院整体形象。
中药的优势较多，如治疗效果好，甚至可以治标本，取得理想的预后效果，副作用低。然而受到中药品种较多等影响，整个中药调剂过程相当复杂，安全隐患较多，如配伍问题、处方错误、用药后发生不良反应等等[5]。而对中药房加大调剂质量监管力度，提高药房调剂技能和能力，使每个中药房调剂工作人员都能明确自身职责。从研究结果可知，两组调剂差错率对比中对照组显然高于观察组（30.00%＞8.33%），存在显著性差异。
综上，对中药房调剂处方时加强调剂质量监管可提高用药安全性，用药合理性高，值得推广。
【参考文献】
[1]孙嫦娥.中药房调剂质量监管对中药处方的有效性及用药安全性的影响分析[J].系统医学2019,4（15）：162-164.
[2]徐建华.中药房调剂质量监管对中药处方有效性及安全性的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(30):108-109.
[3]邱磊.中药房加强中药处方调剂质量监管的应用效果分析[J].中国药业,2017,26(15):95-96.
[4]贾会勤.中药房调剂质量监管在中药处方有效性及用药安全性中的价值[J].临床合理用药杂志,2019,12(11):122-123.
[5]郑林龙.调剂质量监管对中药房中药处方有效性与安全性的影响[J].中医药管理杂志,2017,25(7):75-76.