文献
广元市昭化区人民医院 四川广元 628021
[摘要]目的：分析氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果。方法：选择2020年1月至2021年1月期间，在我院接受治疗的80名患者为研究对象，分为两组，对照组（40例）给予氯胺酮静脉滴注，观察组（40例）给予氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉，观察麻醉效果、不良反应。结果：观察组麻醉效果优于对照组，观察组不良反应的发生率为5.0%，对照组不良反应的发生率为12.5%，不良反应比对照组的要少，有统计学意义，P<0.05。结论：对小儿手术麻醉患者进行氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉，效果较好，可以减少不良反应出现，确保小儿患者的麻醉安全，值得推广应用。
关键词: 氯胺酮异丙酚；利多卡因；小儿手术麻醉；临床效果分析
手术麻醉效果与患者的治疗效果密切相关，在麻醉的同时不但要确保手术可以顺利进行，还要选择镇痛效果好，安全性高，干扰小的药物进行麻醉，让患者术后意识恢复更快，清醒更快，减少不良反应出现[1]。小儿患者由于耐受性相对较差，配合度低，因此麻醉的时候要尽可能的减少对呼吸系统的损害。目前临床上小儿患者常用的麻醉药物有氯胺酮，该药物使用较广泛，麻醉效果好，不会导致患者的呼吸和循环功能受到影响[2]。但是有学者认为，该药物单独使用会出现一系列的不良反应，需要联合其他麻醉药物使用[3]。基于此，本研究对氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果进行探究，具体报告如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2020年1月至2021年1月期间在我院治疗的患者80名，将其分为两组，每组40例。观察组年龄2-8岁，对照组1-7岁。两组一般情况比较P > 0.05。排除家属不愿意配合实验的小儿患者的，排除资料不全的。
1.2方法
麻醉前告知患者禁饮食六小时，给予阿托品0.01mg/kg，苯巴比妥钠1.5 mg/kg肌肉注射，对照组（40例）给予氯胺酮2mg/kg/静脉滴注，观察组（40例）给予氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉，异丙酚使用的剂量为60mg，氯胺酮使用的剂量为100mg，利多卡因使用的剂量为40mg，调配成药液后，给予患者10ml注射，速度为0.3-0.5ml（kg.h），手术结束前五分钟停止用药，手术的时候根据不同小儿患者的情况，调整好使用的剂量，确保麻醉安全有效。
1.3观察指标
观察麻醉效果、不良反应。
1.4判断标准
麻醉效果主要是观察患者的HR、MAP、SPO2。
1.5统计学方法
用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组不同时间点麻醉指标比较
观察组麻醉效果对照组的要稳定，两组比较，P<0.05，有统计学意义，见表1所示。
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3讨论
小儿手术麻醉常用的药物为氯胺酮，在临床上应用较多，该药物使用后可以帮助患者麻醉镇静镇痛，效果显著[4]。氯胺酮属于苯环已哌啶的一种衍生物，可以让小儿患者的咽喉保护性反射得到维持，安全性较高，不影响呼吸系统，但是如果是单一的使用该药物进行麻醉，则可能会导致患者镇静效果不是很理想，还会出现不良反应，且如果增加使用的剂量，还会导致患者心率增加，血压升高，分泌较多的口腔唾液，苏醒时间长，意识恢复时间慢[5]。异丙酚是一种高脂溶性物质，用药后可以帮助患者抑制交感神经的兴奋性，扩张血管，控制血压，促进心率的加快，抑制CO2的通气反应，减少潮气量，促进呼吸频率，且该药物使用后见效快，可以快速达到峰值，但是异丙酚的镇痛效果不是很理想[6]。有研究表明，把这些药物联合为小儿患者进行麻醉，可以在很大程度上减少不良反应出现，让每个药物的药效都可以完全发挥出来，从而提高镇静镇痛效果[7]。本次实验结果显示， 观察组麻醉效果对照组的要稳定，HR、MAP、SPO2指标优于对照组，两组比较，P<0.05，观察组不良反应的发生率为5.0%，对照组不良反应的发生率为12.5%，P<0.05，说明联合麻醉的效果更好。行氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉，可以帮助患者稳定呼吸和循环系统，降低血压，稳定心率，两者可以互相协同，可以避免患者出现恶心呕吐症状，但是有研究显示，把这两种药物联合麻醉，会降低麻醉效果，因此本次实验需要联合利多卡因进行麻醉，利多卡因可以帮助患者抑制中枢神经系统反应，增强麻醉作用，提高氯胺酮的麻醉效果，减少感染出现。
综上所述，对小儿手术麻醉患者进行氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉，效果较好，可以减少不良反应出现，确保小儿患者的麻醉安全，值得推广应用。
参考文献：
[1]兰小娟.小儿手术麻醉中氯胺酮异丙酚复合利多卡因的应用及效果[J].中国农村卫生,2020,12(18):76.
[2]刘春妹.氯胺酮与异丙酚复合利多卡因在小儿手术麻醉中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(12):105-106.
[3]唐小娜.观察研究氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(08):98.
[4]刘全成.氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果[J].海峡药学,2020,32(02):143-144.
[5]雷庆帮.氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):214+216.
[6]原忠伟.小儿手术麻醉中氯胺酮、异丙酚复合利多卡因的临床应用效果[J].中国实用医药,2017,12(28):135-136.
[7]钟锦光.中医针刺麻醉与西医氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(17):47-48.