韦绒
贵州省平塘县卡罗卫生院558303
摘要：目的探讨妇产科抗菌药物合理应用管理及效果。方法：选取2018年3月-2019年3月使用抗菌药物进行治疗的妇产科患者400例，随机分为对照组和试验组，对照组200例，接受抗菌药物应用常规流程管理；试验组200例，采取抗菌药物合理应用强化管理。比较两组抗菌药物不合理使用率。结果：试验组抗菌药物不合理使用率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：使用抗菌药物进行治疗的妇产科患者实施强化合理用药管理，可减少抗菌药物不合理使用情况的发生，可更好优化资源应用。
关键词：妇产科；抗菌药物；合理应用；管理；效果
引言
抗菌药物是临床应用最广泛的药物,主要用于预防、治疗细菌性感染。近年来,随着抗菌药物的广泛使用,抗菌药物滥用问题也日趋严重,导致越来越多的病原菌出现耐药性,对感染性疾病的控制越来越困难；同时因长期、大量使用抗菌药物带来的不良反应也日益增多,不但为患者带来不必要的痛苦,还带来了沉重的经济负担,对患者的生活影响严重。合理应用抗菌药物是目前所有医院管理工作的重点,直接影响着医院的诊疗质量。分析妇产科抗菌药物的使用情况,可为制定适应本院的抗菌药物管理措施提供科学的理论依据,以保障患者的安全用药,提高医院诊疗质量。基于此，本研究针对本院妇产科患者抗菌药物使用情况进行分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年3月使用抗菌药物进行治疗的妇产科患者400例。随机分为对照组和试验组，对照组200例；年龄23～39岁，平均(28.91±2.58)岁；阴道炎100例，盆腔炎100例。试验组200例；年龄21～38岁，平均(28.21±2.21)岁；阴道炎120例，盆腔炎80例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。
排除标准：①1个月之前使用过抗菌药物；②合并严重肝肾功能障碍；③合并精神疾病。
1.2方法
对照组进行常规抗菌药物的使用管理。
试验组进行合理的用药管理，具体内容如下。①明确感染症状和体征，微生物培养阳性，抗菌药物治疗指征明确；②尽快鉴定病原菌，根据致病微生物和药敏结果，在病因尚未明确的情况下给予广谱抗菌药物治疗；③根据患者病情、抗菌药物特点、疗效和体内过程给予广谱抗菌药物治疗；④一般感染病程在体温恢复和症状消失后72h内；⑤联合使用抗菌药，除了适应证，还应选择敏感菌不同或药理特性不同的两种药物。临床医生考虑到备孕期及妊娠期药物的安全性，对于输卵管造影、输卵管通液术后拟怀孕的患者，常选用口服第一、二代头孢菌素类或大环内酯类(推荐强度:弱推荐;证据质量:C)。
1.3统计学方法
采用SPSS23.0对研究对象收集的数据进行分析处理，计量数据用(x±s)表示；计数资料用%表示，使用χ2校正数据；p>0.05差异无统计学意义。
2结果
两组患者抗菌药物不合理使用率比较：试验组抗菌药物不合理使用率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3讨论
研究表明，引起妇产科患者发生路感染的直接诱因是留置导尿管导尿，也与术后宫颈糜烂、性生活感染及阴炎等因素有关。不合理的原因分析：①临床广泛或不合理使用抗生素，诱导机体菌群失调，一定条件下引起致病菌出现；②结合患者实际情况、合理选择抗菌药时，病原菌的致病性有差异存在；③临床未合理使用导尿管、侵袭操作及使用免疫抑制剂等因素，增加尿路感染风险，因此临床需引起高度重视。
分析原因：①临床广泛或不合理使用抗生素，诱导机体菌群失调，一定条件下引起致病菌出现；②结合患者实际情况、合理选择抗菌药时，病原菌的致病性有差异存在；③临床未合理使用免疫抑制剂等因素，增加尿路感染风险，因此临床需引起高度重视。感染风险，且大肠埃希菌自身有内毒素、外毒素及致病因子，其强烈侵袭感群体，通过转化、转导等形式传播，引起机体发生感染，增加耐药性概率。其次，大肠埃希菌表面有伞状物、菌毛成分存在，通过结合尿道黏膜细胞，产生相关物质，减缓输尿管蠕动，诱导尿液流动速度变缓，导致尿液很难将尿道中的致病菌冲走，增加尿路感染风险。②革兰阳性菌耐药性较严重，其可黏附塑料医疗用品，引起尿路感染情况，因此平时需重点监控、防范，临床医生需加强抗菌药管理执行力、纠正流行细菌耐药性增长的不良情况。除此之外，还需结合患者病情，尽量将导尿管留置时间缩短，提供心理疗法、物理疗法等形式，促进机体自主排尿机制尽早恢复，及时将导尿管拔除，预防导尿管引起相关感染情况，促进术后疾病尽早转归、增强疗效，保证患者用药安全、合理性，利于达到远期疗效机制，具有实践价值。
抗菌药物使用的规范化：抗菌药物在临床上应用广泛，容易发生不合理使用和药物不良反应。要重视药物的药理、药代动力学特点，根据患者具体情况选用药物，目前，非指征用药、选药不当、用药方案不合理、换药频繁等是抗菌药物临床应用中常见的不合理问题。对此，要进一步提高医务人员整体素质，加强围手术期抗菌药物应用管理，积极优化术前流程，提高抗菌药物使用规范化，促进用药安全，特别是限制和减少缺乏明确指征的抗菌药物治疗和预防性使用。总之，合理用药工作是一项长期不懈的工作。需要临床医生和药师共同努力，不断规范合理用药，杜绝滥用抗菌药物。在推动抗菌药物合理使用向纵深发展的同时，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立健全抗药物临床应用管理的相关制度、指标体系和工作机制。抗菌药物临床应用管理由阶段性活动逐步转入制度化、规范化管理轨道，长效工作机制逐步形成，促进我院抗菌药物临床应用能力和管理水平的不断提高。
结束语
综上所述,妇产科患者抗菌药物使用率符合国家相关规定,但日常仍应持续加强抗菌药物的管理,保证抗菌药物的合理使用,保障患者用药安全性、有效性、经济性。
参考文献
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