王洪念
重庆市巴南区界石镇中心卫生院，，401346
摘要：目的：探讨对泌尿系结石患者采用低剂量螺旋CT扫描进行诊断的价值。方法：选择经病理检查确诊的泌尿系结石患者70例，随机分为进行常规剂量与低剂量螺旋CT扫描诊断的对照组与实验组，各35例，比较两种诊断方法的图像质量、辐射情况、结石分布情况以及诊断准确率。结果：两种方法图像质量评分比较无显著差异（P>0.05）。低剂量检查DLP小于常规剂量（P<0.05）。两种方法检查结石分布情况、诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对泌尿系结石患者采用低剂量螺旋CT检查效果与常规剂量检查效果相当，但辐射剂量更小，值得推广。
关键词：低剂量；常规剂量；螺旋CT；泌尿系统结石
泌尿系结石在临床中发生率较高，约8%，对患者健康以及生活质量均存在严重不利影响，故需要早期诊断与治疗，以控制病情发展，改善患者泌尿系统症状。对于泌尿系结石，采用螺旋CT检查敏感性、准确率均较高，目前在泌尿系统结石中均有较多应用[1]。但常规采用多排螺旋CT进行检查，辐射剂量较大，而部分患者需要多次进行扫描，增加了发生不良反应以及其他放射并发症的风险。近年来研究提出[2]，低剂量扫描对诊断泌尿系结石也有较好效果。故研究以70例泌尿系结石者为对象，探讨了常规剂量与低剂量检查的效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择泌尿系结石患者70例，资料收集与整理时间为2020年1月至2020年12月。纳入标准：（1）均满足泌尿系结石诊断标准，并经病理检查确诊；（2）认知功能正常；（3）无CT检查禁忌症。排除标准：（1）病理检查前未进行CT检查者；（2）合并严重心肾等脏器疾病；（3）特殊生理时期；（4）对比剂过敏。该70例患者男38例，女32例，年龄23~81（51.42±7.66）岁；结石位置包括：前列腺12例，膀胱15例，肾脏22例，输尿管21例。随机两期分为各35例的对照组与实验组，分组后两组基础资料比较，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规采用螺旋CT检查，KV：120kv，MAS：210MAS，CTDivol：14.17mGy；螺距128mmx0.6mm，层厚与层距均为5mm。在进行扫描前要求患者大量饮水，促使膀胱充盈。检查时，体位仰卧，选择下腹部开展平扫，以双肾上缘为起始点扫描到耻骨联合下缘3cm位置，要求扫描时患者尽量屏气，避免产生伪影。实验组则采用低剂量螺旋CT检查，KV、螺距、层厚均同对照组，MAS为100mAs，CT剂量控制为6.69mGy。扫描方法以及注意事项与对照组相同。在扫描结束后，对所得图像均经两名中级职称以上医师进行阅片，并利用重建技术重建层厚为1mm的三维图像，评估结石位置、数量，并对CT扫描检查的图像质量进行评价。
（1）两种诊断方法检查情况比较，指标设定为图像质量评分、DLP（剂量长度乘积）。（2）两种诊断方法结石分布情况与诊断准确率比较。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1两种诊断方法检查情况比较
两种方法图像质量评分比较无显著差异（P>0.05）。低剂量检查DLP小于常规剂量（P<0.05）。详见表1。
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3.讨论
CT检查属于临床常用的影像学检查手段，常规剂量检查效果较好，但存在辐射剂量过大的问题。泌尿系结石患者不少需要多次进行检查，由于常规剂量检查时，放射剂量较大，故容易增加患者不良反应的风险，也可能导致患者罹患肿瘤的几率增加。研究指出，通过降低放射检查的剂量，能够有效减少患者的风险[3]。而降低放射剂量的方法很多，如调整扫描条件、减少扫描期等，调整扫描参数则属于常用方法。但由于降低电压可能造成图像质量的降低，增加螺距则存在影响图像Z轴准确率的风险，导致空间分辨率降低，故本次研究选择了降低电流的方式。且对泌尿系结石患者，通过低剂量CT扫描，也能够发现结石与临近组织间的密度变化，在理论上具有可行性[4]。本次研究结果中，两种方法图像质量评分比较无显著差异（P>0.05），说明低剂量扫描也具有较好的检查效果。而两种方法检查结石分布情况、诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05），则说明低剂量检查诊断价值与常规剂量相当。低剂量检查DLP小于常规剂量（P<0.05），则说明低剂量检查能够减少患者辐射量。
综上所述，对泌尿系结石患者采用低剂量螺旋CT扫描图像质量、诊断效果与常规剂量相当，且具有辐射剂量低的优势，值得推广。
参考文献：
[1]马英剑. 低剂量CT扫描在泌尿系统结石诊断中的价值探究[J]. 实用医学影像杂志,2019,20(5):454-455.
[2]孙仁祥. 低剂量螺旋CT扫描泌尿系结石的价值评估及分析[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(16):153.
[3]李超平,周星辉,吴钢飞,等. 螺旋CT低剂量扫描在诊断泌尿系结石中的应用价值[J]. 基层医学论坛,2021,25(1):95-96.
[4]许杰雄,汤彩敬,李智健. 用低剂量与常规剂量的64排128层螺旋CT扫描检查诊断泌尿系结石的效果对比[J]. 当代医药论丛,2018,16(18):175-176.