犹真伟
重庆市长寿区八颗街道社区卫生服务中心 重庆市 401225
【摘要】目的：探讨基层医院急诊科常见急腹症的病因及避免误诊的方法。方法：回顾性分析我院2019年2月至2020年8月收治的112例急腹症患者的临床资料。结果：急性腹痛的病因有：急性胃肠炎，其次是胆道疾病，急性阑尾炎，急性胃炎，胰腺炎，泌尿系统疾病，肿瘤，肠梗阻，溃疡，不明原因疾病，占62.3%，泌尿系统疾病占22.9%，急性腹痛占普外科14.8结论：急性腹痛是急诊科常见疾病。急性腹痛患者常先送急诊科就诊。因此，急诊医师应详细问诊，仔细查体，结合相关辅助检查，综合分析，尽快明确诊断，并与患者及家属沟通，尽可能避免误诊。
【关键词】急诊内科；基层医院；急性腹痛
急腹症是急性腹痛的总称，是指患者腹部，盆腔和腹膜后组织的病理变化 [1]。常见疾病有阑尾炎，急性肠梗阻，急性胆道感染，胆石症，胰腺炎等。急腹症的共同特点是病情发展迅速，病情严重，变化迅速[2]。因此，准确的诊断对治疗很重要。作为急腹症诊治的基层医院，由于设备等条件的限制，可能会影响疾病的准确诊断[3]，但普通急腹症可通过问诊，相关辅助检查及体格检查，在第一时间作出初步诊断及治疗，避免病情进一步发展和恶化。回顾性分析我院急诊科112例急性腹痛患者的临床资料，探讨常见急性腹痛的病因及对症治疗。
1数据和方法
1.1一般资料
方法回顾性分析我院2019年2月至2020年8月收治的112例急性腹痛患者的临床资料，排除外伤和妇科腹痛。男性67人，女性45人，年龄11至75岁，平均年龄43.82岁。发病时间10分钟至1小时。
1.2观察指标
一般信息：性别，年龄，发病时间和职业。临床表现：包括腹痛的部位，原因，性质及伴随症状。急救措施及预后。
1.3腹痛的原因
急性胃肠炎36例，占32.14%；泌尿系结石14例，占12.5%；胆道疾病11例，占9.8%；急性阑尾炎12例，占10.9%；急性胰腺炎9例，占8.04%；肠梗阻腹痛5例，占4.46%；消化性溃疡腹痛4例，占3.57%；肿瘤性腹痛5例，占4.46%；尿路感染腹痛4例，占3.57%；成瘾性消化性腹痛3例，占2.68%；出血性肠病1例，占0.09%；蚕豆3例，占2.68%；不明原因5例，占4.46%。
1.4临床表现
1.4.1诱发因素
进食油腻食物后发病31例，占68%；饮酒后发病19例，占16%；冷食后发病17例，占13.39%；腹部手术17例，占18%；类似腹痛17例，占18%；无明显诱因13例，占11.61%。
1.4.2腹痛部位
上腹痛54例，占48.21%；脐周疼痛17例，占18%；右下腹痛11例，占9.2%；左下腹痛7例，占6.25%；中下腹痛3例，占2.68%；弥漫性腹痛4例，占3.57%，1例不能明确描述腹痛部位，占0.89%。
1.4.3腹痛的性质和程度
腹胀21例（18.51%)，绞痛3例(29.46%)，钝痛4例(13.39%)，持续性或阵发性疼痛2例(19.64%)，灼痛5例(4.46%），广泛性剧痛4例，占3.57%，未能准确描述疼痛性质12例，占10.57%。
1.4.4腹痛放射：腹痛43例放射至下腹部及腰部，占比38.39%；腹痛12例放射至肩背部，占比10.9%；腹痛57例无放射性疼痛。
1.4.5伴随症状
恶心呕吐47例；腹胀腹泻2例；尿血16例；发热寒战9例；呕血2例；心血管疾病4例；无伴随症状12例。
1.5应急处理措施
给予抗感染，解痉，对症、支持治疗。
2.结果
各组急性腹痛的原因总结如下：急性胃肠炎排名第一，其次是胆道疾病，急性阑尾炎，急性胃炎，胰腺炎，泌尿系统疾病，肿瘤，肠梗阻，溃疡和不明原因疾病。所有患者均给予对症及支持治疗，部分转入上级医院。无因病情恶化引起的医疗纠纷案件。
3讨论
急腹症按病因大致可分为创伤性急腹症和非创伤性急腹症[4]。本实验以非创伤性急腹症患者为主要研究对象。在诊断过程中，急腹症不仅需要医生掌握广泛的医学知识，还需要患者的密切配合，两者结合可以降低误诊率。作为基层医院，由于检测设备的局限性和急腹症的特异性差，易发生误诊。因此，在急腹症的诊断中，应从以下几个方面着手：（1）判断患者病情是否危及生命，心梗等危重疾病的治疗首要原则是保证患者的安全；(2)要准确区分医学急腹症和外科急腹症，医学急腹症患者应立即用药，外科急腹症患者应注明急诊手术，应立即操作。
急性腹痛是急诊医学的常见病。回顾性分析李东等426例急性腹痛患者的临床资料。结果表明，急性胃肠炎发病率最高，无误诊和延误病例。张东海对医院急诊患者进行流行病学分析，结果显示各急诊科急性腹痛发生率相对较高。本研究发现，62.3%的患者有内科疾病，22.9%的患者有泌尿系统疾病，14.8%的急腹症患者有普通外科疾病。急性腹痛的病因复杂，查明原因，对症治疗是关键。由于医疗技术的限制，基层医院容易发生误诊和医疗纠纷[5]。因此，分析急性腹痛的原因、具体临床表现和伴随症状，加深人们对急性腹痛类型的认识，并找到相应的治疗措施。
4.结束语
综上，急腹症病因复杂，诊断与鉴别诊断是治疗的关键。作为基层医院，缺乏先进的检测设备。因此，有必要根据患者的临床症状、并发症和病史进行综合分析，然后制定最合理的措施。
参考文献
[1]刘向利,左莉.泮托拉唑对普通内科急性腹痛患者疼痛及血清IL-6、IL-8水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(05):17-18.
[2]余二伟,夏雨,李爱敏.消胰散结方联合生长抑素+综合治疗急性胰腺炎(腑实热结)随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2018,32(09):34-37.
[3]陈进.综合护理干预对急性胰腺炎患者效果观察及对患者生活质量的影响分析[J].中外医疗,2017,36(31):154-156.
[4]胡文君,吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报,2014,36(02):42-43.
[5]陈兴让,张勇,苏和军.以右下腹痛为主要表现的疾病误诊为急性阑尾炎44例分析[J].临床误诊误治,2004(05):324-325.