周志娟
文山市疾病预防控制中心 云南 文山 603099
【摘要】目的：对于乙肝疫苗免疫后无应答者，分析再次接种的免疫效果。方法：此次研究所纳入的研究对象（n=60），是本辖区医疗机构2019.7~2020.7月收治的乙肝疫苗免疫后无应答者。再次接种根据根据剂量不同进行分组，分为对照组（n=30，原剂量注射）和实验组（n=30，追加剂量）。分析观察再次接种者抗-HBs阳转率以及药副作用发生率的影响。结果：对照组抗-HBs阳转率为76.67%，实验组抗-HBs阳转率为100.00%，实验组抗-HBs阳转率高（P<0.05）；两组药副作用发生率相比无差异（p＞0.05）。结论：乙肝疫苗后无应答者再次接种，能够获得良好的免疫效果，注射剂量不超过60μg/ml，能够保障免疫的有效性和安全性。
【关键词】免疫应答；乙肝疫苗；再次接种；免疫效果
慢性乙型病毒性肝炎是较为常见的肝病，多见于儿童和青壮年，具有病程时间长、预后差等特点，若治疗不及时疾病易转化为肝硬化或肝癌，对患者的生活质量和生命安全带来严重影响[1]。我国是乙肝大国，患有乙肝患者数量较多，而目前还没有一种有效的药物能够彻底杀死乙肝病毒，为此需要警惕该疾病的发生。疫苗接种是此类疾病防治的有效手段，但全程接种过程中，仍有部分接种者存在弱应答或无应答的表现，需要再次进行疫苗接种，再次接种的有效性和安全性值得思考[2]。本位研究对于乙肝疫苗免疫后无应答者，分析再次接种的免疫效果，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究所纳入的研究对象（n=60），是本辖区医疗机构2019.7~2020.7月收治的乙肝疫苗免疫后无应答者，再次接种根据根据剂量不同进行分组。对照组：男女各有17例和13例，各占比56.67%和43.33%，年龄阈值范围19~37岁，平均年龄为（23.42±5.17）岁；实验组：男女各有18例和12例，各占比60.00%和40.00%，年龄阈值范围18~38岁，平均年龄为（23.44±5.19）岁。所有接种者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
再次接种者按0、1、2、个月方案再次接种，对照组注射剂量为5μg/0.5ml，实验组患者注射剂量增至10μg/ml，若再次接种仍无应答者，继续追加剂量，控制在60μg/ml以内。疫苗接种过程中，要严格遵循操作规范，对疫苗要进行高密度检查，若有浑浊现象，立即更换疫苗，注射部位在接种者右上臂的三角肌区域，于注射部位进行清洁消毒，接种完毕后，要密切关注接种者的临床表现，做好疫苗接种的记录工作。
1.3观察指标
观察再次接种不同剂量疫苗的应用价值，包括：抗-HBs阳转率（于接种前后，空腹抽取静脉血3ml，分离血清，使用酶联免疫吸附法进行检测，试剂盒由上海恒远生物科技有限公司提供，使用购自上海赛默飞世尔科技有效公司提供的双玻酶标仪进行检测，按照书名数进行，抗-HBs的S/N值≥2.1，判定为阳性）和药副作用发生率（局部不良反应有接种部位疼痛、瘙痒等，全身反应有头晕、发热等）。
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用2，表示为（%），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。
2. 结果
2.1不同剂量抗-HBs阳转率和药副作用发生率的差异比较
对照组抗-HBs阳转率为76.67%，实验组抗-HBs阳转率为100.00%，实验组抗-HBs阳转率高（P<0.05）；两组药副作用发生率相比无差异（p＞0.05），详见表1。
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3.讨论
乏力、畏食、恶心、腹胀等是乙肝疾病的临床主要表现症状，根据其表现，可分为轻度、中度和重度，该疾病具有传染性，可通过母婴、血和血制品、性关系等途径进行传播，近年来，我国乙肝发病率逐渐呈上升趋势，鉴于该疾病的危害性，应从源头上对病毒进行防控，乙肝疫苗接种能够有效降低该病毒的传播率[3-4]。疫苗应在1个月、6个月后分别接种，接种剂量为10μg，其为血源性疫苗，可以让机体产生乙肝表面抗体，从而对乙肝病毒具有免疫力。但受个体差异、接种程序、疫苗类型以及免疫抑制等因素的影响，部分接种者免疫效果并不理想，如在男性性活跃期、患有慢性疾病等人群，会受接种剂量不足、接种部位不当的因素，易出现免疫应答弱等问题，再次接种仍有可能出现暗免疫应答情况，故而对于再次接种者，如何控制用量和次数成为研究重点。本次研究中，选取60例再次乙肝疫苗接种者，根据剂量不同进行分组，研究结果表示，对照组抗-HBs阳转率为76.67%，实验组抗-HBs阳转率为100.00%，实验组抗-HBs阳转率高（P<0.05）；两组药副作用发生率相比无差异（p＞0.05）。提示对乙肝疫苗后无应答者再次接种，增加注射剂量能够提高抗-HBs阳转率，达到免疫接种效果，且随着剂量的增加，患者会有一定的不良反应，但将剂量控制在60μg/ml以内，不会增加对患者各系统组织的刺激和影响，接种后安全性有明显的保证。
综上所述，乙肝疫苗后无应答者再次接种，能够获得良好的免疫效果，注射剂量不超过60μg/ml，能够保障免疫的有效性和安全性。
参考文献：
[1]马越, 许立新, 汪健,等. Th1/Th2细胞相关因子对乙肝疫苗免疫效果的影响[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2019, v.42(06):65-67.
[2]史肖月. 成人接种不同剂量乙肝疫苗的免疫效果对比分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 018(004):P.110-110,113.
[3]张浩. 乙型肝炎疫苗不同接种程序对成人的免疫效果及持久性的影响[J]. 大医生, 2019, 004(013):P.165-167.
[4]翁谊彬. 乙肝疫苗不同剂量对加强免疫的临床效果[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(018):2626-2627.