赵建茹
吉林油田江北医院138000
摘要：目的：针对急诊外科创伤患者切口感染的危险因素。方法：从2018年10月-2020年10月采集我院收治的190例急诊外科手术创伤患者中出现切口感染的40例当做研究对象，针对发生缺口感染的危险性因素进行分析。结果：40例患者分离病原菌50株，其中包含20株兰阳性菌、16株革兰阴性菌、14株真菌。40例的单因素分析，切口感染和手术类型及时间、术后营养、抗菌药物、损伤位置密切关联，数据的比较具有明显的统计学意义（P<0.05）；多因素分析中，手术类型和时间，术后营养、抗菌药物具备独立性的危险因素特点。结论：急诊外科创伤患者切口感染是由多种因素共同引发的，因此，选择适宜的手术类型、缩减手术时间、控制术后感染和补充营养属于切口感染控制的重中之重。
关键词：急诊外科创伤患者；切口感染；危险因素
前言：作为医院中至关重要组成部分的急诊外科，急诊外科患者的特点一般就是疾病发生急、严重创伤的患者为主，创伤在外科中较为常见，通常是以突发性事故与病情为主，因此，患者若是住院，一定及时接受治疗。但患者治疗以后，因为伤口的卫生很差，导致伤口发生感染细菌侵入血液，出现重度感染，在因为急诊外科患者众多，疾病类型各不相同，致使急诊外科患者切口感染出现情况不断增加。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2016年9月至2018年8月在本院接受急诊外科创伤手术患者190例。患者男女比例100：90，年龄19～65岁，平均年龄(42．08±13．69)岁，创伤类型：上肢创伤98例，下肢创伤92例。就诊后，实施创伤、创口检查；并采用相应设备检查创伤程度。纳入标准：年龄18～66岁；急诊外科创伤手术；患者对本研究知情，签署同意书。排除标准：经检查生命体征指标不稳定者；活动性感染者；恶性肿瘤者；糖尿病及高血压疾病史者；不配合研究者。
1.2方法
术后根据医师对患者切口感染愈合程度的观察，出院前采用调查问卷方法，针对患者年龄、性别、手术类型、时间、营养补充情况、抗菌药物使用情况、损伤部位等因素进行赋值。赋值情况见表1。
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1.3观察指标
对40例切口感染患者的染病原菌进行菌株分析，检测其菌株类型，并多方面对比分析其感染的主要因素。
1.4统计学方法
本研究应用统计学软件SPSS22．0处理资料，单因素及多因素数据分析采用Y2检验，当数据比较差异P<0.05，表示研究存在统计学意义。
2结果
2.1切口感染病原菌的菌株分析
40例切口感染分离出病原菌菌株50株，其中革兰阳性菌20株(40％)，包括：lo株（20%）金黄色、6株(12％)表皮及4株(8％)溶血性葡萄球菌；革兰阴性菌16株（32%），包括：8株(16％)鲍曼不动杆菌，3株(6％)肺炎克雷伯杆菌，5株（10%）大肠埃希菌；真菌14株(28％)，包括6株(12％)白色、5株(10％)近光滑及3例(6％)热带念珠菌。
2．2切口感染单因素分析
对40例切口感染患者的单因素进行分析，结果显示：患者年龄、手术类型、手术时间、低蛋白血症、围手术期抗菌药及损伤部位与切口感染具有相关联系，数据比较差异存在统计学意义(P<0.05)，详情见表2。
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由于切口感染作为外科手术后时常可见的并发症，所以临床症状主要以切口位置发脓，渗透脓液，剧烈瘙痒、热、红肿为主，加上急诊外科创伤患者发生切口感染，根据临床中不同情况、程度，其后果差异比较大，感染轻者出现切口感染，感染重者出现全身器官或者腔隙感染，甚至部分患者还会引发全身性感染、多项功能器官不全等症状。因此，临床中一旦发现切口感染，患者预后效果就会受到严重影响，住院时间增长，医疗费用及患者承担的痛苦加重，甚至出现严重性护患争吵等纠纷问题。为此，加深对切口感染相关危险因素分析，提出有效的干预措施，是保障临床疗效、提高患者生命质量和降低住院总费用，减少护患纠纷的关键。
结束语：
综上所述，针对急诊外科创伤患者切口感染危险因素分析可知，手术类型、手术实践、术后营养情况及为手术所用的抗菌药物使用具有十分紧密的联系，所以本院提出，加强护理人员技能培训、围手术期护理、做好无菌操作管理及饮食护理等工作，以便减少切口感染发生率，提高患者临床疗效及安全。
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