赵旭培
蒙自市人民医院神经外科 云南 红河 661100
【摘要】目的：探究小骨窗开颅微创手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法：选择我院2020年1月-2020年12月收治的高血压基底节区脑出血患者46例，并按数字表随机法分为对照组和观察组，对照组采取大骨瓣开颅手术，观察组采取小骨窗开颅微创手术。对两组的手术指标和并发症情况进行分析。结果：观察组血肿清除情况较好，且住院时间有显著缩短，P＜0.05，存在统计学意义。观察组并发症发生情况少于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。结论：在高血压基底节区脑出血的治疗中，应用小骨窗开颅微创手术，能够有效的将血肿清除，缩短住院时间，减少并发症的发生，值得推广。
【关键词】：小骨窗开颅微创手术；高血压基底节区脑出血；疗效
基底节区脑出血是指大脑基底节区部位出现局部动脉破裂出血，多为血压波动异常引起，由于基底节区有重要的神经纤维素，而大脑神经冲动、指令等都是通过基底节区内囊传达，若此处脑出血神经性功能被破坏，就可能发生偏瘫、感觉障碍等严重的神经功能障碍[1]。手术是治疗脑出血的主要有效方法。本研究选取我院收治的46例高血压基底节区脑出血的患者，并采取不同的手术方法，探讨小骨窗开颅微创手术的价值。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年1月-2020年12月收治的高血压基底节区脑出血患者46例，并按数字表随机法分为对照组和观察组。23例观察组男性14例，女性9例；患者年龄为43-75岁，年龄均值为（56.23±3.98）岁。对照组男性13例，女性10例；患者年龄为43-75岁，年龄均值为（55.48±4.12）岁。两组患者基本资料对比，P＞0.05，不存在统计学意义。
1.2方法
对照组实施大骨瓣开颅手术，患者和家属签署麻醉知情同意书，行气管插管麻醉，于额颞部作手术切口，做8cm×10cm骨窗，随后将血肿完全清除。
观察组实施小骨窗开颅微创手术，全麻，显微镜辅助，应用CT扫描确认血肿分布，找到最大血肿位置，并在最接近颅部位置作切口处，需要注意避开脑功能区，顺着颞肌纤维方向作直切口，以颅骨钻打孔，再使用咬骨钳将骨窗扩大为3cm×3cm，将颞中、上回显露。切开脑皮层时，应避免损伤脑供血。将脑脊液进行释放，并抽出血肿。若血肿抽出存在困难，可分离后取出或夹碎后再抽出。在应用电凝止血的过程中，需要边冲洗边止血，对出血点进行仔细检查，带冲洗液清澈后，放置引流管。
1.3观察指标
观察两组的手术指标，探讨其血肿清除情况，主要是血肿清除率（分为清除率在90%以上，和（70-90）%之间）.并对患者的住院时间进行记录。
记录患者并发症发生情况，并做好统计，主要有肺部、泌尿系统的感染和消化道出血。
1.4统计学方法
本次研究采用统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，进行X2检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 分析两组患者的手术指标
观察组血肿清除情况较好，且住院时间有显著缩短，P＜0.05，存在统计学意义。见表1.
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3讨论
脑出血在临床上较为常见，引起脑出血的原因与高血压、血管性疾病相关，发作症状主要为昏迷、偏瘫及失语等，该疾病可危及患者的生命安全，因此当患者发生脑出血后，应采取积极有效的治疗措施，从而避免疾病恶化，改善病情[2]。大骨瓣开颅手术是治疗脑出血的常规方法，随着现代麻醉医学、理论和技术的进步，开颅手术的安全性已有较大的提升，但仍然无法完全避免术后的一些并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血等，另外行开颅手术所带来的较大创伤也不利于患者快速康复，因此往往患者住院所需时间较长，在一定程度上也增加了患者的经济负担[3]。而小骨窗开颅微创手术则是目前较为先进和有效的方法，是通过在传统开颅手术的基础上改良而来，具有手术操作简洁，创口小，对患者损伤小以及开颅时间短等优势，同时操作医生还可以在显微镜的辅助下，对血肿区域进行直视，从而更加精准的去除血肿[4]。
在本次研究中，取我院收治的46例高血压基底节区脑出血的患者，并采取不同的手术方法，探讨小骨窗开颅微创手术的价值。实施结果显示，观察组血肿清除情况较好，且住院时间有显著缩短，P＜0.05，存在统计学意义。观察组并发症发生情况少于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。说明小骨窗开颅微创手术在高血压基地节区脑出血的应用中具有较高的价值。
综上所述，在高血压基底节区脑出血的治疗中，应用小骨窗开颅微创手术，能够有效的将血肿清除，缩短住院时间，减少并发症的发生，值得推广。
【参考文献】
[1]崔永华, 夏咏本, 朱晓文,等. 小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路治疗高血压性基底节区后部脑出血的对照研究[J]. 重庆医学, 2019, v.48(05):78-81.
[2]孟祥辉. 小骨窗开颅内镜辅助下手术治疗3种不同部位高血压脑出血的研究[J]. 临床神经外科杂志 2020年17卷4期, 455-458页, ISTIC, 2020.
[3]丁观福, 陈金明, 王海滨. 神经内镜下微创手术与小骨窗开颅显微术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床疗效[J]. 医疗装备, 2019, 032(021):81-82.
[4]张建辉, 蔡欣汝, 李鹏,等. 锥颅引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效及对近期预后的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 017(008):1262-1264.