袁维运
空军军医大学第一附属医院（西京医院）中医科 710032 陕西 西安
摘要：作为常见、多发疾病，颈椎病的发生和多种因素有关，并且好发于从事劳力、睡眠体位不佳、长期坐姿不当等群体。目前，颈椎病已成为影响我国居民健康、生活及工作的常见病因。随着部分学者对颈椎病生理病理特点的深入探究，发现针灸推拿疗法、康复理疗的联合使用在颈椎病患者病情康复方面起到了关键性作用。为此，本文就我院颈椎病患者为例，现分析其采用针灸推拿联合康复理疗的效果，总结如下。
关键词：针灸推拿联合康复理；颈椎病护理效果；影响
1资料与方法
1．1一般资料
现按照随机数字表法对我院2018年7月至2020年5月98例颈椎病患者进行分组：对照组49例，男性29例，女性20例，年龄30～75岁，平均（57±15）岁；病程0．6～3年，平均（1．7±0．4）年。研究组49例，男性31例，女性18例，年龄为33～75岁，平均（58±16）岁；病程1～3年，平均（2.0±0．4）年。经比较，确定2组基线资料差异无统计学意义（P＞0．05）。
本次研究已取得伦理委员会的批准，且所有病例符合筛选条件：（1）入选标准：①意识清楚，积极配合；②结合临床表现、实验室检查、影像学检查等综合确诊；③对研究已知晓，自愿参与。（2）排除标准：①在理解、表达、书写等方面存在困难；②合并影响研究顺利开展的疾病，如心理疾患、占位性病变、肢体功能障碍等；③研究途中因个人原因终止试验。
1．2方法：对照组：常规护理，即入院后，评估病情，测量、记录生命体征；根据评估结果及患者需求，选择安静、舒适的病房；按医嘱进行常规检查，建立静脉通路，辅以对症治疗。
研究组：在常规护理基础上辅以针灸推拿联合康复理疗：（1）针灸，评估患者病情程度，结合评估结果，采取对症处理，如急性期者，取俯卧位，常规消毒取穴部位（三阴交、太溪穴、颈夹脊穴、大椎穴、足三里），用规格0．3mm×40mm毫针进行针灸，如若患者伴发其他症状，则适当加穴位，如四肢乏力，宜加曲池穴；头晕，宜加风池穴；恶心，宜加内关穴。其中，足三里、三阴交、太溪穴需运用补法，而其他穴位运用捻转泻法，注意掌握进针深度，待得气，留针0．5h，1次/d。（2）推拿，引导患者放松颈部，沿其头颈交界处后侧、后外侧，按上至下原则，往返移动推拿足少阳胆经、足太阳膀胱经，5～10min/次，以颈部肌肉轻微发热、放松为宜。（3）康复理疗，①牵引理疗，针对处于慢性期患者，准确电动牵引椅，协助患者取正坐位，设定持续/间断牵引模式，牵引力为100～200N，时间为15～30min，此期间注意观察患者颈项的承受能力、抵抗力，2次/d，连续治疗2个疗程，即10d为1个疗程；②电脑中频理疗，选择HY-D型电脑中频治疗仪为工具，将其置于患者颈部双侧，设置中频单向电流（电流20～50mA），结合其耐受程度，酌情调整电流，0．5h/次，2次/d，连续治疗28d。
1．3观察指标
（1）护理效果：参照疗效标准，评估患者护理效果，总有效率＝显效（％）＋有效（％），①显效是指症状体征明显减轻，可以进行正常生活及工作；②有效是指症状体征有所改善，仅能进行部分生活、工作；③无效是指病情无变化，或加重。（2）疼痛及日常生活活动能力的评估：以视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）、日常生活活动能力评定（activityofdailyliving，ADL）为工具，分别评估患者干预前后的疼痛症状、日常生活活动能力。其中VAS评分分值范围为0～10分，分值越高，疼痛越重；ADL评分总分为100分，呈正比。（3）生活质量的评估：选择生活质量综合评定问卷（genericqualityoflifeinventory74，GQOLI-74）为工具，共4个维度（物质生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能），包括74个条目，总分分值80～400分，成正比。1．4统计学处理：选择SPSS25．0软件，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组护理效果的对比情况
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3讨论
本研究结果显示，研究组护理总有效率较对照组高，表示针灸推拿、康复理疗的联合作用效果较常规护理优，可促使更多颈椎病患者从中受益，抑制局部的交感神经，缓解颈部的痉挛、缺血等症状，让患者摆脱疾病带来的困扰。研究组VAS评分较对照组低，但ADL评分高于对照组，表示针灸推拿联合康复理疗可通过针灸颈夹脊穴、大椎穴，可改善颈部血液循环，修复颈椎神经功能，缓解疼痛，达到促进颈部活动功能恢复的目的。在此基础上，借助不同手法推拿患者病变处，有助于加速气血运行，缓解颈部肌肉痉挛状态，以恢复其正常的力学平衡，从而增强患者日常生活活动能力。
生活质量是用于评估个人/群体所感受到躯体、心理、社会各方面良好适应状态的常用指标。由于颈椎病患者病程长，加之反复发作、活动受限等影响，容易引起躯体功能障碍，甚至造成卧床不起、生活不能自理，损害身心健康，降低生活质量。研究组GQOLI-74评分较对照组高，说明针灸推拿联合康复理疗具有良好的远期效果，可促使颈椎病患者颈椎功能的恢复，减轻疾病对其生活的不良影响，让其尽早回归社会。
参考文献
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