贾盼盼 高梅【通讯作者】
西安国际医学中心 陕西 西安 710000
摘要: 目的：探讨优化急诊护理流程对缺血性脑卒中患者救治效果的影响。方法：2020年12月之前收治的缺血性脑卒中患者90 例，设为对照组，实施常规护理流程。2020年12月之后收治的缺血性脑卒中患者96 例，设为观察组，实施优化急诊护理流程。比较两组关键环节用时、治疗效果及家属满意度。结果：观察组医护反应时间、CT 报告时间、DNT 时间、心电图报告时间及生化结果报告时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组溶栓后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组，家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优化急诊护理流程能够有效缩短卒中团队反应时间、CT 检查确诊时间及DNT 时间，提高治疗效率及家属满意度。
关键词：急诊护理流程;急性缺血性;脑卒中
引言
急性缺血性脑卒中是一种急性脑循环障碍，易导致局限性或弥漫性脑功能缺损，是脑部疾病患者死亡及残疾的主要原因。急性脑卒中以缺血性脑卒中常见[2]。目前注射重组组织型纤溶酶激活剂进行静脉溶栓是治疗缺血性脑卒中最有效的方法之一，但该疗法对于患者缺血时间的要求极为严格，有效时间窗被限制在4.5 h 以内，一旦超过4.5 h，效果将大打折扣。本研究通过比较常规护理流程和优化护理流程对救治时间和救治效果的影响，为进一步优化缺血性脑卒中患者的护理提供一定的参考，以提高早期诊断和救治急性脑血管病的能力。
1资料与方法
1.1一般资料
2020年12月之前收治缺血性脑卒中患者90 例，设为对照组；2020年12月之后收治缺血性脑卒中患者96 例，设为观察组。对照组男60 例，女30 例；年龄27～79 岁，平均(56.7±5.8)岁；发病时间0.5～6.0 h，平均(2.5±1.5)h。观察组男57 例，女39 例；年龄32～78 岁，平均(56.6±4.7)岁；发病时间0.4～6.0 h，平均(2.3±1.7)h。本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规急诊护理，具体包括急诊护士根据患者的情况进行预检分诊，在分诊完成后，将患者转运至抢救室，对患者实施急诊卒中评估，开放绿色通道，进行抽血化验，安排各项检测，经CT检查排除脑出血后，将患者送至急诊病房由急诊病房护士准备rt-pA静脉溶栓。
观察组实施优化急诊护理流程干预。①到院＜5 min：急诊预检护士在此时间段内，对患者进行快速评估，将发病时间在4.5 h内的患者，分诊至抢救室卒中单元，启动卒中绿色通道。②到院＜30 min：卒中护士在到院15 min内，积极进行监护，做好病情观察及呼吸道管理，同时完善相关检查处理，到院＜30 min，完成CT检查。③到院＜60 min：在完成CT检查后，对于需要静脉溶栓治疗者，在卒中抢救室内完成溶栓治疗，护理人员完成取药、核对及配药，遵医嘱进行操作。
1.3观察指标
①比较两组医护人员反应时间、心电图报告时间、CT 报告时间、DNT 时间、心电图报告时间及生化结果报告时间。②治疗效果评价标准：比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。③家属满意度采用医院自制问卷，总分为100 分，80～100 分为非常满意，60～79 分为满意，60 分以下为不满意；满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学处理
数据应用SPSS 23.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
两组患者关键环节用时比较：观察组医护反应时间、CT 报告时间、DNT 时间、心电图报告时间及生化结果报告时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3 讨论
急性缺血性脑卒中是临床常见脑卒中病理类型，主要发病因素与动脉粥样硬化性斑块、高血压等有高度的关联性，具有血管破裂出血、猝死等风险性，开展早期急救措施尤为重要，提高患者的生存率。既往临床针对急性缺血性脑卒中重视院内抢救，按照传统急救护理流程给予患者CT检查，其等待时间较长，易出现病情延误等情况，死亡率较高；近年随着急诊护理流程的不断优化，开展院前院内相结合的优化急诊护理流程。针对类似急性缺血性脑卒危重患者，院前由医务人员于患者接诊后第一时间进行病情评估，了解患者发病情况、临床症状，联系院内医务人员，准备好抢救措施，可有效缩短患者急诊等待时间，提高抢救成功率。
参考文献：
[1]薛华玲.优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者预后的影响研究[J].人人健康,2020(07):203.
[2]王红爱.优化护理流程对急性缺血性脑卒中患者救治指标的影响[J].中国民间疗法,2019,27(24):87-88+98.
[3]张培培,柴宇霞,韩国杰.探讨急诊护理流程优化对急性出血性脑卒中患者救治效果的影响[J].首都食品与医药,2019,26(17):94.
[4]徐敏.优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓救治率的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(58):109+112.
[5]孙青玲.优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者预后的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(05):638-640.