胡容峰
上海市长征医院 200003
【摘要】 目的 研究心理护理干预对鼻内镜鼻息肉手术患者治疗依从性的影响。方法 选择本院2019年2月～2020年1月接受鼻内镜手术治疗且资料保存完整的116例鼻息肉患者展开分析，根据方便抽样法为原则进行分组，包括观察组58例、对照组58例。两组患者均给予常规鼻内镜手术治疗，对照组给予常规护理，观察组给予心理护理，评价患者治疗依从性、心理情绪等情况。结果 观察组各项治疗依从性均高于对照组，P＜0.05；观察组护理后的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟评分法（VA S）评分较对照组低，P＜0.05。
结论 心理护理干预可显著提高鼻内镜鼻息肉术后患者对服药生活方式及饮食的依从性，减轻其消极情绪，值得在临床推广应用。
【关键词】鼻内镜鼻息肉手术；心理护理；依从性
鼻息肉是临床常见的鼻部疾病，上颌窦、中鼻甲、筛窦是高发部位，患者发病期可能伴随鼻腔分泌物增多、嗅觉障碍、打解等，随着疾病的进展性发展，还可能累积耳部和其他鼻内组织，诱发多种不适症状。鼻内镜鼻息肉手术是临床治疗鼻息肉的有效方式，能够最大程度的恢复鼻息肉功能。然而，部分鼻息肉患者行手术前易出现紧张、抑郁等情况，甚至抵制手术治疗，易影响临床治疗效果。该研究中主要探讨了心理护理干预对行鼻内镜鼻息肉手术患者的依从性、心理因素等的影响，以提高手术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2019年2月～2020年1月入本院行手术治疗的患者116例作为研究对象，采用数字随机表将患者分为观察组和对照组。观察组58例患者，男性38例，女性20例，年龄为22～63岁，平均（42.58+4.05）岁。41例双侧发病，17例单侧发病。对照组58例患者，男性40例，女性18例，年龄为20～62岁，平均（43.28+3.64）岁。43例双侧发病，15例单侧发病。两组患者年龄的、临床症状相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，术前对患者进行健康宣教，详细告知患者病因、病情程度、手术必要性及手术注意事项，对患者疑问认真进行解答。术后对患者情况进行密切观察，确认患者是否存在出血及眼部并发症，如患者术后疼痛剧烈，可告知临床医生采取适当镇痛治疗。观察组在对照组基础上实施心理护理，具体措施如下：①术前心理护理。患者入院后，护理人员应主动和患者沟通，详细了解患者病情症状和发病时间，对于患者存在的疑问应保持足够的耐心，尽量采取简单、易懂的语言进行解答；根据患者病情有针对性的制定治疗方案，并向患者详细解答病情原因、病情发展、治疗方案、注意事项、后期并发症，提高患者治疗方案认知度，获得患者配合；鼓励患者家属给予患者更多的陪伴、开导及鼓励，并保持乐观的情绪，以免影响患者情绪。②术后心理护理。术后护理人员应详细告知患者换药、服药的重要性，监督患者用药；对患者饮食给予正确的建议，提醒患者切勿食用生冷、辛辣、肥腻食物，禁忌烟酒、咖啡、浓茶，多摄入维生素丰富、清淡食物。③疼痛护理。如患者出现术后疼痛，应对先对患者疼痛原因进行检查，询问患者疼痛程度；如属于正常疼痛，应嘱咐患者按时用药，并通过转移患者注意力，减轻患者疼痛。
1.3 观察指标
（1）治疗依从性：根据患者遵医嘱情况进行评价，内容包括生活习惯、用药、饮食等方面，各项分值均为10分，分值与治疗依从性呈正比关系。（2）心理情绪：分别在护理前后进行评估，包括抑郁和焦虑两个方面，抑郁情绪采用SDS量表分析，分值越高，抑郁情绪越严重。焦虑情绪采用SAS量表分析，分值越高，焦虑情绪越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（±s），行t 检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗依从性分析
观察患者的遵医嘱情况，发现观察组各项依从性高于对照组，P＜0.05，表1为具体情况。
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3 讨论
鼻息肉通过鼻内镜手术治疗可改善患者鼻息肉功能，解决嗅觉障碍和鼻内分泌物增多问题。但由于手术治疗具有一定的创伤性，加之，鼻内镜鼻息肉手术距离患者面部较近。许多患者因病情影响和对手术可行性担忧，容易产生焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪，治疗依从性较差，因此，在鼻内镜鼻息肉手术患者护理时，必须认识到心理护理的重要性。
对患者实施基础护理与心理护理后发现，观察组生活习惯、用药、饮食等治疗依从性评分均高于对照组患者，P＜0.05。在有关研究中，同样对该院86例鼻内镜鼻息肉手术患者实施常规与心理护理，结果同样发现接受心理护理的患者治疗依从性显著较高，有利于充分发挥患者主观能动性，改善消极情绪，促进术后恢复，该研究结论与本组结果相类似。此外，本研究结果还显示，观察组护理后的SDS、SAS评分较对照组低，P＜0.05，均可充分证实心理护理对于鼻内镜鼻息肉手术患者的价值。心理护理主要是根据患者对于疾病的心理反应对症实施积极护理干预，从而调动其主观能动性，促使患者积极面对、接受治疗，从而缩短治疗周期。在本研究中，通过对患者实施术前心理护理干预，主动加强沟通，告知手术相关知识，可增强认知，同时指导家属给予情感支持，可提高治疗信心。术后实施心理护理干预，通过饮食、生活习惯、用药、疼痛等干预，可促进良好恢复，减轻患者敏感度。
综上所述，鼻内镜鼻息肉手术是临床治疗的鼻息肉的有效方式，并根据患者心理状态，制定护理方案予以针对性心理护理，能够降低抑郁、焦虑的发生率，提高治疗依从性。
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