郝娇 李蕾
西安交通大学第一附属医院普通外科 710089
【摘要】目的 观察分析综合护理用于急性胆囊炎患者的临床效果。方法 选择60例在2019年3月～2020年2月期间于我院接受治疗的急性胆囊炎患者作为研究对象，并随之将其分为对照组和观察组，各30例，对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预，对比两组患者的护理质量（综合素质、病房环境、服务态度）评分、护理前后生活质量评价量表（SF-36）评分。结果 经过护理后，观察组的综合素质、病房环境、服务态度评分以及生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 对急性胆囊炎患者施行综合护理，可以提高护理质量与患者的生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】综合护理；急性胆囊炎；康复效果
急性胆囊炎是胆囊化脓性炎症，多见于中老年，该病症多伴有并发症如积水和化脓、胆萎、穿孔等，而穿孔患者死亡率较高，患者还多合并其它重大疾病如高血压、冠心病、胆囊结石等，严重影响治疗和康复的效果。现阶段外科手术特别是腹腔镜手术是治疗急性胆囊炎的重要手段，因为急性胆囊炎的病理特性和腹腔镜手术的特性，手术前后的护理是影响治疗成功的重要因素。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择60例在2019年3月～2020年2月期间于我院接受治疗的急性胆囊炎患者作为研究对象，并随之将其分为对照组和观察组，各30例。本次研究所有患者经临床综合检查均确诊为急性胆囊炎，并且无精神障碍。对照组男13例，女17例，年龄为28～60岁，平均（46.36±4.21）岁，病 程 为0.5～2d，平均（1.15±0.12）d。观察组男15例，女15例，年龄为30～60岁，平均（46.39±4.20）岁，病程0.5～2d，平均（1.17±0.13）d。本次研究经医学伦理委员会批准，并且患者已签署知情同意书。两组的一般资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，主要包括常规的术前护理、基础护理、日常护理等方面。观察组给予综合护理，具体护理措施如下。（1）术前护理。①心理护理：急性胆囊炎患者在发病时通常要受到疼痛的折磨，因而会产生烦躁、郁闷、紧张、害怕等不良情绪，这些不良情绪对患者的治疗和术后恢复都有很大的负面影响。针对这种情况，护理人员要加强与患者的沟通交流，并且要针对患者的心理对患者的抑郁焦虑情绪进行疏泄，尽可能的消除或缓解患者的负面情绪；可以向患者介绍急性胆囊炎的发病原因、手术治疗方法、注意事项等，让患者通过了解自己的病情以及治疗方法来缓解对疾病的恐惧。②对患者进行严密监测：对患者的生命体征以及神志变化进行密切观察，如果患者的胆道发生感染情况，通常表现为体温升高，脉搏和呼吸增快，所以护理人员要定时对患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压等进行测量并记录。③饮食护理：患者需要在术前禁食12h，术前6h 禁饮。患者可以饮食的时候，护理人员要对患者不合理的饮食习惯进行纠正，饮食上应该以清淡为主，让患者多食用维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，多食用瘦肉、水产品和豆制品等含消化蛋白质丰富的食物。（2）术中护理。在手术过程中，护理人员要对患者进行严密的心电监护，要对患者的生命体征等变化进行严密观察，如果有任何异常都需要及时报告医师。术中如果患者出现剧烈疼痛等腹部体征，则可以给予患者适量的镇痛剂进行治疗。
1.3观察指标
分析对比两组患者的护理质量以及护理前后的生活质量评分。其中，护理质量采用本院自制的护理质量调查表进行评定，包括综合素质、病房环境、服务态度3个维度，分数与护理质量成正比；生活质量评分采用生活质量评价量表（SF-36）进行评定，包括生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康8个维度。护理质量各维度总分以及生活质量总分均为100分，分数越接近100代表护理质量、生活质量越高。
1.4统计学分析
此次研究的数据资料均采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的护理满意度
护理后观察组患者的综合素质、病房环境、服务态度评分均高于对照组（P<0.05），见表1。
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注：t1、P1是护理后观察组与对照组的比较值。
3 讨论
急性胆囊炎通常是因为胆囊管的堵塞以及细菌侵袭造成的，右上腹发生阵发性绞痛是该病的主要特征，一般还会有伴随有触痛和腹肌强直。在急性胆囊炎的治疗以及预后当中，综合的护理对患者的康复有着重要的意义。对于症状较为严重的急性胆囊炎患者，应该及时的进行诊治，如有必要还应当采用手术方式进行治疗，不过在术前应该做好充分的准备，例如像水电解质的纠正以及酸碱平衡失调还有抗生素的应用等。术前准备是手术顺利与否的重要保证，在术后加强对患者的病情观察以及体位、饮食和引流管的护理等可以降低患者术后并发症的发生，是手术治疗成功的关键。本次研究结果表明，护理后观察组患者的综合素质、病房环境、服务态度评分均高于对照组（P<0.05），且护理后观察组患者的生活质量评分高于对照组（P<0.05）说明综合护理对于促进患者的恢复有更好的作用；分析原因认为：该护理首先依赖基础的围术期护理框架，术前的优质护理从入院后即开始实施，包括入院护理、心理护理及皮肤准备，强化常规护理的缺陷，提高患者术前的身心状态；术中再次对患者实施心理安慰和鼓励，并做好手术室护理，减轻手术风险，确保手术的顺利实施。术后的优质护理中主要加强基础护理和并发症护理，为患者的恢复提供最佳的条件，减轻患者的生理痛苦，从而缩短患者的恢复时间。
综上所述，对急性胆囊炎患者施行围手术期综合护理，不仅能提高护理质量，还能提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
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